03.01 拔牙也可能會引發難受的病症

  拔牙會引發不同病症,拔牙手術是最常見的手術之一,拔牙可能會引起哪些疾病呢?

  心律失常

  拔牙可引起各種心律失常,導致心臟病、高血壓病的發作。其發生機理是通過第五對顱神經刺激植物神經系統,同時與拔牙時患者緊張、恐懼、鎮痛不全等引起交感神經興奮,內源性兒茶酚胺釋放增多有關。

  常見拔牙時引起的心律失常有:快速性心律失常,包括竇性心動過速、室性過早搏動、房性過早搏動、陣發性心動過速、心房顫動;緩慢性心律失常可見竇性心動過緩、交界性心律等。

拔牙也可能會引發難受的病症


  幹槽症

  拔牙後數日內創部空虛無凝血塊,而為一層具有特殊惡臭的腐敗物所覆蓋。局部有明顯疼痛,向耳顳或下前方擴散,輕探或以冷水刺激可引起劇痛,是拔牙的重要併發症,尤其是下頜阻生第三磨牙拔除後,幹槽症的發生率在10~30%之間。其病因雖經大量研究,認識仍未統一。20世紀60年代認為創傷及感染為主要病因;70年代,中國學者認為除創傷因素外,解剖因素為下頜阻生第三磨牙幹槽症的另一重要病因。下頜阻生第三磨牙拔除後,牙槽窩大,因為拔牙窩需要容納部分牙冠,且常缺少兩牙根之間的骨間隔,早期血塊向周圍牙槽壁收縮時,中心部分容易空虛,使血塊感染脫落或脫落感染而發生幹槽症。北歐學者認為,纖維蛋白溶解系統活動的增加使血塊分解,是幹槽症發病原因。由於創傷併發牙槽炎症,牙槽釋放活化因素,使血塊的纖維蛋白溶解酶原轉變為纖維蛋白溶解酶,使血塊溶解,從而細菌侵入發展成幹槽症。因其病理機制是纖維蛋白溶解,故稱為纖維蛋白溶解性牙槽炎。

  用碘仿海綿置入拔牙創內可以縮小拔牙創,保持血塊的存在及防止感染。也有人提出用抗血纖溶芳酸預防幹槽症。治療幹槽症時,在局部麻醉下徹底清創,即以鑷子夾取小棉球蘸3%過氧化氫溶液,反覆擦拭牙槽骨壁,將粘著的腐敗壞死物徹底清除。然後緊密填塞碘仿紗條。這樣可以促進幹槽的早期炎症消退和肉芽生長,徹底隔離外界刺激。絕大多數患者治療一次後,疼痛基本消失,不需換藥,10日後即可取出紗條。


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