12.27 常年吃降血脂、降壓藥,應複查哪些項目?醫生來支招,不妨來看看

對於高血壓、高血脂的人,往往需要常年吃降血脂和降壓藥,特別是同時合併心腦血管疾病的患者朋友,更是需要通過降壓藥、降脂藥控制血壓和血脂的指標。在藥物治療的過程中,需要關注藥物的有效性和安全性兩個方面,有效性就是要觀察降壓藥和降血脂藥是否能將血壓和血脂控制在正常範圍,而安全性就是預防藥物不良反應的發生。俗話說“是藥三分毒”,而有些藥物不良反應是需要通過實驗室檢查才能確定的,所以常年吃降血脂、降壓藥,應該複查以下這些項目。

常年吃降血脂、降壓藥,應複查哪些項目?醫生來支招,不妨來看看

1.血壓

在服用降壓藥的過程中,需要定期監測血壓,血壓過高或者過低,都會對身體造成影響,所以需要根據血壓值調整降壓藥物的種類和用量。由於高血壓病需要長期服用降壓藥,為方便監測血壓,醫生都會建議患者家中自備電子血壓計。比較有趣的現象是:在家測的血壓往往更準,這是研究大數據得出的結論,可能與環境對血壓的影響有關。

由於一天中血壓是波動的,而且不同的患者血壓升高的時間可能不同,所以在用藥初期或調整降壓藥物方案時建議每日早晨和晚上以及服用降壓藥前測量血壓,連續測量7天,血壓平穩後,可每週只測1天血壓,而每年最好進行一次24小時動態血壓監測。

2.血脂

高血脂會增加動脈粥樣硬化和冠心病的發病率,服用降脂藥過程中需要定期複查血脂水平,評估降脂藥療效,建議初期每3個月複查一次,血脂控制正常後可每半年或1年複查一次。

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3.肝腎功能

大部分降壓藥和降血脂藥都是經過肝臟代謝,經腎臟排洩出體外,所以可能會對肝腎功能造成損害。比如普利類降壓藥可能會引起血肌酐升高,導致腎功能損害,而他汀類降血脂藥可能會導致肝臟谷丙轉氨酶升高,出現肝功能損害,所以在使用降血脂和降壓藥時需要複查肝腎功能。

4.血鉀

降壓藥可導致血鉀水平變化,比如腎素-血管緊張素轉移酶抑制劑(普利類)、血管緊張素II拮抗劑(沙坦類)和弱效利尿劑(螺內酯)等三大類。這些藥物在腎功能正常的患者中很少會引起高鉀血癥,但隨著年齡增大和疾病的進展,有部分高血壓病患者可合併出現慢性腎功能不全,這時則比較容易出現高鉀血癥。

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5.血糖

很多高血壓或高血脂的朋友會合並糖尿病,這是因為三者都和代謝有關,而且三高和生活方式關係密切,往往有不健康生活方式的人,會同時或先後發生三高。

另外降血脂藥他汀有可能導致血糖偏高,如果是懷疑藥物引起,也需要定期測血糖,必要時在醫生指導下更換藥物。

6.肌酸激酶

這主要是針對降血脂藥物的檢查項目,因為無論是他汀類還是貝特類降血脂藥,都可能會引發“橫紋肌溶解症”,其典型的臨床表現為肌肉痠痛、乏力,實驗室檢查主要為肌酸激酶升高。一旦發生橫紋肌溶解,需要及時停藥並對症治療,否則會導致嚴重後果。

以上檢查項目除了血壓可在家中自測以外,其他的都需要抽血檢查,可在複查時一次抽血檢查上述項目。另外需要強調的是,藥物不良反應表現多樣,以上的部分檢查項目只是針對常見不良反應做評估,所以需要複查的項目包括但不限於上述項目,其他複查項目最好聽從醫生的建議進行。


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