磷酸氯喹因為本次新冠肺炎進入到了公眾的視野，那這個藥在使用過程中，特別是劑量設定中應該注意哪些問題呢？從藥師的角度來給大家一些分享。
01 劑量換算
250mg磷酸氯喹相當於150mg氯喹。
02 現有的經典劑量推薦
預防瘧疾
在接觸前1至2周開始口服磷酸氯喹500mg（氯喹300mg）每週1次，一直持續到離開流行區後持續4～8周。
方案1：
第1天第1次口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg），第1次給藥後6h、24h、48h分別口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg）各1次。
方案2：
第1天第1次口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg），第1次給藥後6～8h口服磷酸氯喹500mg（氯喹300mg），隨後2天每天口服磷酸氯喹500mg（氯喹300mg）1次。
腸外阿米巴病
第1～2天：口服磷酸氯喹1000mg（氯喹600 mg）每日1次，然後口服磷酸氯喹500 mg（氯喹300 mg）每日1次，持續2至3周。
03 現有的非經典劑量推薦
結節病
口服磷酸氯喹250mg（氯喹150 mg）每日2次（持續2周），然後口服磷酸氯喹250mg（長期用藥）。
結節病相關的狼瘡和肺纖維化
口服磷酸氯喹200～250mg（氯喹120mg～150 mg）每日2次（持續6個月）。
04 劑量調整
腎臟功能不全
GFR≥10ml/min時無需劑量調整、GFR<10ml/min時劑量減半、血液透析，腹膜透析時劑量減半、CRRT時無需調整劑量。
肝臟功能不全
目前暫無劑量調整方案（個人建議通過監測肝臟功能來降低可能發生的肝損傷）。
05 劑量過大可能出現的風險
磷酸氯喹不超過4.0 mg / kg /天（氯喹不超過2.5mg/kg/天），超過此劑量範圍對視網膜和角膜的毒性風險明顯增加。
氯喹中毒會競爭性阻斷K+離子通道，導致低血鉀。
長期、高劑量可能誘發心肌病，但目前尚無明確的高劑量定義，建議參考磷酸氯喹劑量不超過4.0 mg / kg /天（氯喹不超過2.5mg/kg/天），按實際體重計算。
05 藥師建議
用藥前患者是否存在以下情況：尚未糾正的低血鉀或低血鎂、QT間期延長、心動過緩（低於50bpm），如存在應先糾正後再用藥，不能糾正時應慎用。
2
劑量設定上限建議：磷酸氯喹單次劑量1000mg、按實際體重計算磷酸氯喹不超過4.0 mg / kg /天。
3
磷酸氯喹500mg每日1次或250mg每日2次，療程超過2周的安全可靠的，但500mg每日2次用藥10天的安全性資料目前尚不明確，建議在新冠肺炎治療中應注意監測可能的不良反應，建議監測的內容詳見建議4、5。
4
監測血鉀（中毒時出現低血鉀）、血糖（可能出現低血糖）。
5
監測有無肌力下降、有無錐體外系反應、有無有癲癇、有無視力障礙、有無聽力下降、有無心衰，出現建議停藥。
6
患者服藥後可能出現腹瀉、食慾不正、噁心、胃痙攣、嘔吐等胃腸道症狀。
以上藥師建議是基於現有的適應症、劑量、安全性資料得出的結論，在新冠肺炎治療過程中，特別是大劑量、長時間使用時，應當對患者的眼、心臟、電解質、中樞神經系統的不良反應進行監測，如有異常應及時停藥。
參考文獻：
1、Chloroquine: Drug information - UpToDate
https://www.uptodate.com/contents/chloroquine-drug-information?search=chloroquine&source=panel_search_result&selectedTitle=1~111&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
2、Chloroquine. Sweetman S (Ed), Martindale: The complete drug reference. London: Pharmaceutical Press. Electronic version,(2007).
內容：鄭鵬程
審核：張志清
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