01.31 你的老大難問題“高血糖”,這類剛進醫保的降糖新星也許能解決

2型糖尿病人的血糖總是隨著年數增加越來越難降,即使胰島素,也會越來越沒那麼靈光,而隨著血糖難以控制,併發症開始出現苗頭,糖友們對心臟、腎臟功能的擔憂開始出現,這大概是糖友們最大的心病。

其實高血糖在身體裡的發生發展真沒那麼簡單,科學家對糖尿病的探索也從未停止。參與調整身體血糖水平的器官有:腸道、大腦、胰腺、肝臟、肌肉、脂肪、腎臟等。每個器官都用不同的方式非常微妙地影響著血糖,而咱們常用的降糖藥也是作用在這些器官上。

傳統降糖藥,比如促泌劑、胰島素、二甲雙胍等發揮作用主要是胰腺(中的胰島)、肝臟、肌肉,而近10年來降糖藥瞄準的是新的作用環節:腸道、腎臟,取得了可喜的成果。尤其是作用於腎臟的降糖藥-----格列淨類,上市7年來越來越被國際學者和專家們推崇,甚至被民間戲稱"沒有降不下來的血糖"。那這類"硬核"降糖藥到底有啥獨到之處呢?真能給糖友們帶來新的希望嗎?

咱們一起來盤點一下。

格列淨類藥物,讓你一天尿出1-2兩糖

人類腎臟有個奇怪的能力:血裡的糖從腎臟經過,會先漏出去一部分到"原尿",然後再被一種專門運糖的"專車"從尿里拉回來,這樣我們正常人的尿裡是沒有糖的。至於糖為什麼非要經歷這看似"多此一舉"的過程,我們也不是很清楚。負責把糖從尿里拉回來的"專車"有個長長的名字---"葡萄糖轉運蛋白",就是它讓我們的尿裡沒有糖的。而咱們今天提到的格列淨類藥物,就是專門拖住這個"拉糖的專車",讓它別幹活,讓糖自然隨尿流走。

這類叫"格列淨"類的藥物,每天可以讓你的尿裡流失出大概1-2兩糖,帶走的熱量相當於讓你少吃一頓飯。

一、格列淨類藥物降糖效果的三個總結:

1、降糖效果不錯:一天一片10mg的達格列淨與4片500mg的雙胍差不多

從2013年第一個格列淨類藥物上市至今已有6年,已被美國和歐洲糖尿病學會、美國臨床內分泌醫師協會等推薦為2型糖尿病治療一線/二線用藥。總體來說降低糖化大約在0.5~1%,最高可達2%左右,屬於非常優秀了。但不止如此。

2、持久降糖不失效:3-5年效果如一

糖尿病可是慢性病,一年兩年能控制住血糖還不算本事,一直管用才叫厲害。在這方面,表現最差的降糖藥是促胰島素分泌劑,因為眾所周知的"鞭打病牛"的作用,經常會發生"失效"。

在達格列淨一項降糖持久性研究中,4年可以維持穩定的降糖效果,與之相對比的促泌劑格列吡嗪糖化血紅蛋白水平輕度上升。



你的老大難問題“高血糖”,這類剛進醫保的降糖新星也許能解決

海豔醫生


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