有患者反馈：“使用同样的生物制剂，为什么我用几针了，感觉效果一般般。听说别人使用两针，效果就很好？”
患者因病情程度、个体差异、依从性等各方面的不同，使用效果也会大相径庭。所以，我们今天来讨论下，使用生物制剂自觉效果不理想的原因。
影响疗效的原因
尽管生物制剂起效快，部分患者两周内就自觉症状改善明显，但每个患者的起效时间个体差异较大、生物制剂的疗效判断一般为三个月时间，所以有部分患者使用了几针，就判断疗效不好，为时尚早。
2、心理因素
生物制剂因其“靶向”的抗炎作用，成为治疗风湿免疫病的“里程碑”药物，受到很多国内外指南、临床医生的推荐。
很多患者接收这些信息后，心理往往会把生物制剂过于“万能化”，认为使用生物制剂后，马上就能改善症状，打几针后就能恢复正常人的生活。期望值过高，效果没有达到心理预期，患者就会觉得我使用后效果不好，感觉没什么用。
3、运动锻炼
临床观察表明，在药物治疗基础上，给予适当的运动疗法，加强对姿势的控制，可以促进血液循环，防止致痛物质堆积，促进炎症消散。显著缓解关节痛、减缩晨僵时间，提升患者的健康水平。
所以同样是使用生物制剂，坚持运动锻炼的患者健康水平相对较高。
4、产生抗药抗体
几乎所有的生物制剂都会引起一定的抗药抗体发生，抗药抗体的产生会影响治疗效果，使疗效下降，甚至导致疾病控制不佳及复发，从而增加治疗难度，但并非所有的患者会受其影响。
患者不能单靠自我感觉来判断治疗效果。定期就诊、复查，主治医生会通过询问你的疾病控制情况，化验指标，并做体格检查，综合判断药物疗效，了解是否有药物副作用，从而决定是否需要换药或加、减药。
抗药抗体不可忽略
研究发现：抗药抗体的产生与【药物免疫原性】有关，药物的免疫原性与药物自身来源和结构有关，如：分子量大小、人源性程度、半衰期长短、药物自身清除率高低等。也就是说不同种类的生物制剂，其免疫原性程度不同，产生抗药抗体的几率也不同。
而且，药物免疫原性除了会影响治疗效果之外，还会导致严重的不良反应，如：输液反应、过敏反应、血栓发生等等。由此可见，减少抗药抗体的产生对提高药效和安全性有着重要的作用。
生物制剂包括人鼠嵌合型、人源化和全人源几种类型。研究发现，与人同源性越高的生物制剂产生抗药抗体的风险越低，反之则越高。因此，可以选用全人源的生物制剂（如阿达木单抗等），减少抗药抗体的风险。
另外，类风湿关节炎患者联合使用甲氨蝶呤，可以减少生物制剂因免疫原性导致的抗药抗体的形成，能减少约41%抗药抗体的产生。
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-E N D-
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