靶向治疗是基于分子分型指导下的个体化精准治疗。肺癌分子靶向治疗必须依据分子标志物的指引进行人群选择。第11届中国肺癌高峰论坛专家组已达成明确共识：对于肿瘤组织没有特定基因变异的癌症患者，不必要使用针对这些靶点的靶向药物，而EGFR基因突变状态未知及野生型患者则首选化疗。
当前的现状是，中国晚期肺癌EGFR临床基因检测率不足30%，而靶向药物的年销售量却接近15亿。一些医生在没有检测EGFR基因突变状态的情况下就给患者使用靶向药物，而不少患者在初治时不管自身是否有基因突变都要求使用此类昂贵的药物。在靶点不明确的状态下使用靶向药物是“无的放矢”，不仅是个无效的问题，更是一个有害的问题。这种有害不仅表现在浪费大量金钱的方面，更主要的是靶向药物可能会改变患者身体内的信号通路，为今后的治疗带来非常不利的影响。
2013年，在美国临床肿瘤学会年度大会上，美国肺癌突变联盟公布了对938例肺腺癌患者进行的临床随访和疗效评估结果:264例找到了驱动基因并接受相应靶向治疗的患者，他们的中位生存时间为3.5年；313例找到驱动基因但未接受靶向治疗的患者的中位生存时间为2.4年；361例没有检测出驱动基因突变患者的中位生存时间为2.1年。
这项研究表明,有将近三分之二的肺腺癌患者存在已知的肺癌驱动基因突变,而针对驱动突变来进行特定的靶向治疗可以改善患者的生存期。这份研究报告为全国常规多方位筛查肺癌患者基因突变的可行性和价值提供了有利的证据。
随着基因检测在世界范围内轰轰烈烈地开展,dabrafenib、LDK378、AF802等新型靶向药物也在为肺癌分子靶向治疗不断注入新的活力。前者针对BRAF阳性肺癌患者,LDK378和AF802则针对ALK阳性的肺癌患者。此外RET融合型、ROS1融合型等新型靶点的出现,更是为分子分型诊治新模式的建立带来了崭新的生机,并使个体化治疗的概念被运用于更多的肺癌患者。
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