在生活中，人们对于肩关节疾病的认识还很不全面。由于受传统医疗观念的影响，老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”，甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。
这样的场面， 是不是很熟悉？！！
01
肩膀痛完全不等于“肩周炎”！
“肩周炎”——过时了！
因为肩关节疼痛的鉴别诊断本身就非常困难，没有受过肩关节外科专门训练的医生缺乏诊断把握。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年，就像“垃圾桶”，所有搞不懂的肩关节疼痛，统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。
这就造成了许多的漏诊、误诊和误治，例如“肩峰撞击症”和“冻结肩”的某些功能锻炼是相反的、如果按照冻结肩那样“拉吊环、爬高、甩手臂”锻炼，就可能造成肩袖撕裂的严重后果。
02
除了肩周炎，肩膀痛还会是什么疾病？
肩痛病因一：肩峰下撞击综合征
约占肩痛病人的20％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。
问
医生，我今年35岁，平时热爱健身，打篮球和羽毛球。几个月前一次打羽毛球时，感到肩部明显疼痛，暂停后症状仍无好转并且影响到了肩部活动。去小诊所做过几次理疗和封闭治疗，均效果欠佳。
肩痛病因二：肩袖损伤
约占肩痛病人的60％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。
问
医生您好，我今年60岁了，刚退休不久，这一年来常感觉左胳膊疼痛、抬不起来。后来，疼痛越来越厉害，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧。到过不少医院检查，都当作“肩周炎”治疗，曾做过手法推拿、理疗、封闭等，但是久治不愈；也每天坚持锻炼，拉吊环、棍棒操、绳操等，经过各种保守治疗，但仍不见好转，病情继续坏下去。
肩痛病因三：肩关节不稳定
约占肩痛病人的10％。肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。
问
医生您好，我是大学生，非常喜爱体育运动。一次乘公交车，急刹车时，我的肩部不慎撞伤，当时疼痛明显。到附近医院就诊，拍了普通平片，没有发现明显骨折，以后就不再重视。过了段时间，我打篮球上篮时，突然感觉“胳膊掉下来了”，而且疼痛难忍，马上去医院就诊、复位。后来这种情况又发现了多次，以至于我现在不敢参加运动了。”
肩痛病因四：肩周炎
约占肩痛病人的2％～5％。肩部疼痛，主动与被动活动都受限。
问
医生您好，我今年50岁，退休在家，平时较少进行体育锻炼。最近大半年逐渐出现抬右胳膊梳头困难。自己觉得是年纪大了的缘故，就买了膏药外用，但没有好转。家人认为是锻炼少了，便叫我多举东西、多锻炼，结果反而越练越痛。
03
真得了“肩周炎”，该如何康复训练？
具体康复动作示范
一、钟摆样动作
动作指导：身体前倾，健侧手支撑，患侧手利用惯性主动旋转（顺时针/逆时针）摆动
- 患侧臂下垂
- 摇动手臂（前后向、左右向、环向）
- 每个方向重复5-10次
二、外旋动作
动作指导：直立，手持擀面杖或木棍，患侧被动外旋。
- 整个过程上臂和肘关节贴紧身体
- 健侧手用力向两侧推拉木棍，从而带动患侧肩关节反复外旋和内旋（每个动作都要做到位，手应经过身体中线；注意身体不要倾斜）
- 重复5-10次
三、抬臂动作
动作指导：平卧，健侧手臂带动患侧被动上举。
- 用健侧手扶住患侧手腕，健侧手臂用力辅助患侧向上抬举过头顶（不要使背弓起；刚开始若有困难可以适当弯曲肘部）
- 重复5-10次
四、前屈外展动作
动作指导：平卧、屈膝，利用手臂重力外旋
- 将双手置于头颈后方
- 起始位置时肘关节竖起
- 肘部逐渐外展贴近床面
- 重复5-10次
五、跪拜动作
动作指导：双手双膝着地，利用躯干重力下压肩关节。
- 膝关节缓慢弯曲使臀部贴近脚跟
- 双手的位置保持不变，从而使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举
- 重复5-10次
六、滑轮动作
动作指导：站立或坐位，健侧手臂带动患侧被动上举。
- 在家中自制一个如图所示简单滑轮装置
- 起始位置为健侧举起，患侧放松
- 健侧用力，牵拉患侧臂上抬
- 重复10次
七、背部牵拉动作
动作指导：直立，健侧手臂牵拉患侧肩肘被动内旋。
- 起始位置为患侧手扶住健侧肩
- 用健侧手抓住患侧肘关节，向对侧施力，从而牵拉患侧肩背部
- 初期可以平卧或靠墙
- 重复5次，每次坚持20秒
八、摸背动作
动作指导：直立，双手置于身后，健侧手臂带动患侧手腕被动上举。
- 健侧手抓住患侧腕部，轻轻上抬
- 重复5次
- 再次强调，此为难度最大的动作，初期不要勉强
- 可利用搓澡样动作，健侧手掌置于脑后，通过毛巾带动患侧手掌上提
04
注意：肩关节疼痛容易走入的误区！
对于肩关节疼痛，我们要做的就是到医院专科就诊，明确诊断，根据诊断进行有效的治疗。
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