有时候我会想起10年前，看《倚天屠龙记》的情景。
崆峒派有一绝招唤为“七伤拳”，号称“崆峒七伤，七者兼伤，伤人先伤己”，虽然是伤人先伤己，但却威力巨大。
后来我老师也用这个例子举例告诉我们，其实治病很多时候也是同样的道理，有一些疗效好的药物会具有一定的副作用，需要我们权衡之下使用。
而治疗痤疮效果奇佳的异维A酸，就是一个很好的例子。
一、异维A酸为啥能治痤疮
这里，让我们先来复习下痤疮的诞生。
首先是毛囊口角化，这些没用的细胞像垃圾一样堵在毛孔门口，阻碍交通。
接下来是皮脂分泌过多，而因为毛孔堵塞没办法排出多余的皮脂。
于是这些皮脂成了痤疮相关细菌最好的食物，于是这些细菌就只干两件事：吃饭，繁殖，这时候就会有如粉刺一样的痤疮早期症状出现。
最后，细菌导致炎症反应，这样就成了严重的痤疮。
而异维A酸有多强？
它既能调节毛囊皮脂腺导管的角化，又能抑制皮脂的分泌，还能减少痤疮丙酸杆菌的繁殖，最重要的还能预防瘢痕形成，也就是说，异维A酸可以在痤疮产生的每一个环节都发挥作用。
如果真的是比治痤疮真的强你好几倍。
所以在痤疮治疗圈，异维A酸的地位是不可撼动的，响当当的实力派。
二、异维A酸的副作用
而异维A酸另一个特点，就是副作用明显。
在跟大家讲解它的副作用之前，我想强调一点，纵然这个药副作用明显，但严重的副作用实在罕见。
也就是说，异维A酸伤敌一千顶多自损八十。
关于异维A酸的副作用，我这里用一段说唱描述：
胎儿易夭身疲劳，
极度干燥爆痘潮。
骨骼肌肉痛跳脚，
出现胸痛请停药。
头疼脱发怕光照，
视力心情都不好。
1.胎儿易夭身疲劳
胎儿易夭，指的是异维A酸会导致严重的胎儿畸形，这是是异维A酸最严重，也是最确定的一项副作用。
首先是外观上的畸形，比如有唇裂、无耳、小眼畸形、脑积水、短肢缺陷等，这些你们听名字就能想象出来吧；
然后就算没有外观畸形，也很有可能在成长中出现神经心理功能障碍或发育迟缓等现象。
总而言之，受异维A酸影响，胎儿就算降临到这个世上，也会过得很惨。
所以，一般对于女性患者，我们医生都会事先问两年内是否要孩子，如果患者在两年内不要孩子，我们才会给开具异维A酸，同时，治疗前一个月，治疗期间以及治疗后3个月内患者都需要严格避孕。
对自己和孩子都要负责呀。
需要强调的是，在停药三个月以后怀孕，是对孩子没有影响的，同时，对男性患者，异维A酸也没有影响。
身疲劳，指的是在服用异维A酸的过程中，你或许会感觉自己易疲劳，这也是常见的副作用之一。
当然，这也和用药剂量有关，通过控制用药剂量，还是能够良好地控制这类副作用。
2.极度干燥爆痘潮
上述提到过，异维A酸有抑制皮脂分泌的作用，也就意味着，会让皮肤及粘膜变得更加干燥，因此会出现下列情况：
口唇干燥是异维A酸最常见的的副作用，开始用药一两周就能感觉到；
皮肤干燥是异维A酸第二常见的副作用，一般会伴有瘙痒和皮疹；
鼻腔干燥也是比较常见的副作用，大概60%的患者会有此症状，其中，稍微严重一些的情况会出现流鼻血的症状；
同理，眼睛干涩也是比较常见的症状，如果习惯佩戴隐形眼镜的患者，会有更大几率得结膜炎。
干燥其实是不能避免的副作用，毕竟现在还不能实现仅仅让脸部的皮脂减少分泌。
对于这些副作用，大家需要注意保湿，嘴唇可以用含有保湿成分的医用唇膏，皮肤可以用具有修复皮肤屏障功能的医学护肤品，鼻腔可以用金霉素眼膏涂抹，而眼部可以用人工泪液来进行缓解。
如果在使用了保湿措施后，还会有严重的干燥情况，比如皮肤皲裂或嘴唇出血等，需要立即就医，酌情减少药量或停药。
而爆痘潮是指在治疗期间，尤其是在第1~3个月的时候，是会有可能会再次大规模爆痘的。
异维A酸导致暂时性的大规模爆痘的机制并不清楚，可以简单理解为你的皮肤深层有着不少痤疮的种子，而这些种子消除的唯一方式就是通过发芽成长凋谢，而药物的作用就是加速这一过程。
等种子都凋谢完了，你的痤疮就好了。
这一点其实不用太担心，主要是调整自己的心态，很多患者在康复后告诉我们，熬过这一段爆痘期，就会迎来美丽的春天。
毕竟黎明之前是最黑暗的。
3.骨骼肌肉痛跳脚
异维A酸对肌肉和骨骼的副作用，并不像对皮肤和粘膜的副作用那么常见，但仍有不少患者出现相关情况。
28%的患者会出现背痛；
29%的患者会出现关节痛；
26%的患者会经历肌肉酸痛。
通常情况下，这些症状会在治疗第一个月后消失，如果不是严重到影响生活，都属于正常情况。
4.出现胸痛请停药
胸痛是异维A酸比较严重的副作用之一，如果出现胸痛，请立刻就医并停止服药。
5.头疼脱发怕光照
异维A酸会导致一定的头疼，但并不严重。
如果你将异维A酸和米诺环素一起服用，头疼将会比较明显。不过，医生一般会告诉你这两个药不能同时服用，也不会同时给你开这两个药。
同时，有小部分患者会出现脱发的情况，但不要惊慌，这不会让你聪明绝顶的，异维A酸导致的脱发只是暂时的而已，治疗结束后你还是会拥有一头浓密的头发的。
毕竟治好了脸搞秃了头，也不划算是吧。
服用异维A酸的时候，防晒特别重要，不仅仅是因为防止痤疮加重和复发，更是因为异维A酸的副作用之一就是会让患者对阳光的敏感性增加。
所以，尽量少出去玩吧。
6.视力心情都不好
有5%~10%的患者会出现视力变化，最常见的是夜间视力下降，这一项同样受到服用剂量的影响。
有数据标明，接受异维A酸治疗的患者自杀企图会比一般人群高。
但并没有数据标明异维A酸是自杀或抑郁的促成因素，有相关专家认为严重痤疮造成的心里痛苦才是元凶。
不过，无论怎样，我们都需要保持一个好心态。
三、什么样的患者适合异维A酸
从上面可以看出，因为异维A酸强大的治疗效果和可控的副作用，其实早就成了治疗痤疮的不二之选。
但并非所有痤疮患者都适合异维A酸。
我这里列举了一些适合使用异维A酸的人群：
①结节囊肿型痤疮；
②其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；
③有瘢痕或有形成倾向的痤疮；
④频繁复发的痤疮；
⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多；
⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；
⑦痤疮患者伴有严重心理压力；
⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。
不过，你到底适不适合吃异维A酸，还是交给皮肤科医生来决定吧，请相信医生的专业噢！
四、写在最后
一般异维A酸的服用疗程在半年以上，这是一个不短的时间。
我更愿意将这段时间看做是一个人蜕变的时期。
当一个人，承受了痤疮带来的心理压力，承受了药物带来的生理影响，最终，这个人一定会变得更美，无论是外观，还是心灵。
加油吧，我会一直陪伴着你们。
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