非布司他吃多久才能停?不同品牌的非布司他療效相同嗎?

非布司他是臨床上常用的降尿酸藥,主要通過抑制黃嘌呤氧化酶,阻止黃嘌呤和次黃嘌呤轉化為尿酸,從而抑制尿酸合成,降低血尿酸濃度,在臨床上主要用於原發性高尿酸血癥的治療,尤其適用於尿酸生成過多型高尿酸血癥,在用藥前,應進行24小時尿尿酸定量檢查,如果患者24小時尿尿酸排洩量超過800mg(4.8 mmol),可確定為尿酸生成過多型高尿酸血癥,這時使用非布司他降尿酸療效更佳。

非布司他吃多久才能停?不同品牌的非布司他療效相同嗎?

非布司他可有效預防痛風性關節炎急性發作和痛風石的形成,並且有助於溶解痛風石,痛風患者的血尿酸水平應控制在360μmol/L以下,有痛風石患者的血尿酸水平應控制在300μmol/L以下,可緩解疼痛症狀,延緩病情進展。高尿酸血癥不僅誘發痛風性關節炎,引起疼痛,而且可以形成尿酸鹽結晶,引起痛風性腎結石,導致血尿、蛋白尿,嚴重時可發展為尿毒症,引起腎衰竭。此外,高尿酸血癥還可損傷血管壁,促進動脈粥樣硬化斑塊形成,增加心絞痛、心肌梗死和腦卒中的風險,並可使葡萄糖利用障礙,抑制胰島素的降糖作用,導致血糖升高,甚至誘發糖尿病。因此,長期規律服用非布司他可以減少急性痛風發作,顯著降低糖尿病和心腦血管事件的發生率和死亡率。

痛風是一種慢性代謝性疾病,人體中80%的尿酸來源於內源性嘌呤代謝,只有20%來源於食物,血尿酸高低受種族、年齡、地域、飲食等多種因素的影響,因此,痛風是無法治癒的,血尿酸持續達標是治療痛風的重要原則,與高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病相同,藥物治療是控制痛風最重要的手段,可以有效減少痛風所帶來的各種慢性損害。

有些患者可以通過低嘌呤飲食、戒酒、減肥等生活方式干預,使血尿酸長期達標,這些患者可以不服非布司他或停用非布司他,而大多數患者需要長期服藥,甚至終生服藥,突然停藥容易導致血尿酸反彈,導致痛風反覆發作,引起關節破壞,腎臟損傷,因此,建議痛風高尿酸血癥患者長期規律服用非布司他,可以使用最低有效劑量,使血尿酸長期達標,千萬不要盲目停藥。

非布司他吃多久才能停?不同品牌的非布司他療效相同嗎?

我們在臨床上常用的非布司他片有進口品種,也有國產品種,進口品種往往是專利藥,所謂專利藥是指最早申請專利,並獲得專利保護的商品名藥品,專利藥在專利保護期內(一般為17-20年)享有“特權”,其他的藥品生產企業不能生產銷售,當專利藥過了專利保護期後,其他藥品生產企業才能生產銷售,那麼此時專利藥即成為了原研藥,而其他藥品生產企業生產的非布司他片則被稱為仿製藥。

在2016年前,我國的仿製藥市場非常混亂,仿製藥雖然與原研藥有相同的劑型、規格、適應症、給藥途徑和質量標準,但是療效還存在差距,2016年3月,隨著國務院一聲令下,我國製藥領域進入了仿製藥一致性評價的新時代,一致性評價要求以原研藥作為參照,不僅質量要達標,而且還要進行生物等效性試驗,即測試藥物的吸收速度和吸收程度,通過一致性評價的藥品才能判定在療效上與原研藥相近,在臨床使用中可替代原研藥。目前,還沒有仿製的國產非布司他片通過一致性評價,我們也期待著越來越多的國產非布司他片通過一致性評價,讓我們有更多價格便宜,療效卓越的非布司他片可以選擇。



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