中醫名家劉力紅深入武漢一線,總結了幾點寶貴經驗

2月21日,劉力紅老師親自帶隊,由雷鳴老師,趙江濱醫師組成的同有三和中醫先遣隊先行啟程,他們分別從大理、成都和南寧出發,輾轉抵達位於武漢市江岸區的武漢市第八醫院。


中醫名家劉力紅深入武漢一線,總結了幾點寶貴經驗

2月24日下午進入病房。對痔三科收治的十餘位患者進行查治(其餘有的無身體不適,有的無中醫治療的意願,故未作查問),並總結出:發病初期呈現典型發熱咳嗽的並非全部,相當一部分病患完全沒有或很少咳嗽,但CT卻呈現新冠肺炎改變。

以下是劉力紅老師經過一線診治後的心得,感謝劉老師身體力行地踐行“大醫精誠”之精髓,願平安歸來。

然,前期在我個人的微博上及同有三和的各種平臺上發表過一些建議和看法,但真正深入一線,經歷六次的查房治療,感受還是不一樣的。我相信關注三和及我本人的朋友,也非常期待著我們的感受。下面分兩方面來簡要地談一談:

其一,病情的認識及對治

1.溼 溼或溼濁幾乎是一致的看法,我們看到的這些案例,全都是白厚膩苔,而我們一行四人(另一位芳華兄做協調保障)進入武漢後全都大便不暢,並且舌苔也變得比原來膩一些;


2.脈 從我們接觸的這些案例看,最為共性的是右寸脈滑,幾乎每人都一樣。這說明肺上的痰濁成為此次肺炎的共性特徵,而上述的膩苔除溼濁的因素外,肺蘊的痰濁也是厚濁膩苔的主因;


3.無痰或少痰 普通的現象是乾咳甚或不咳,一方面藉由咳嗽而排痰的重要路徑缺失,另一方面,溼濁又困阻中焦,使運化的路徑受阻,痰濁膠粘阻塞氣道甚至肺泡,無有出路,這是病情纏綿僵持甚或形成急轉直下的重要原因!


4.合病與兩感 從疫情發生以來的關注,到此次親上一線,及與一線中醫同仁們的溝通交流,此次疫病充分彰顯了仲景《傷寒論》對合病及兩感論述的意義。也可以說這次的疫病自始至終都伴隨著合病與兩感。

從初發生就沒有單純的太陽(或衛分)證,而是太陽陽明合病,甚或三陽合病。兩感亦是,有的初發生就進入太少兩感,進而危急生命。有的則僵持在陽明太陰兩感的階段,有的則太少兩感、陽明太陰兩感混雜,相對而言,少陽厥陰兩感較為少見。有的則屬表裡臟腑兩感(或曰合病),如肺與大腸合病。


中醫名家劉力紅深入武漢一線,總結了幾點寶貴經驗


因此,於處方用藥上需綜合考量這些因素。如國家頒佈的中醫治療方案中,實際上就體現了上述因素的關照。而盧師給出的桂枝法化裁,便是太陽陽明(陽明偏在髒)合病的典型方法。其餘如麻杏石甘類,麻黃湯合千金葦莖類等,皆屬合病對治的範疇。


而對於兩感患者,四逆法無疑是重要的法,尤其對於“溼勝陽微”的病況而言,附子的應用更顯重要。當然,附子絕不能濫用,辨證是前提的前提!


5.潤燥化痰與髒病腑除 黏稠膠著塞滿了氣道甚至肺泡的痰如何化解,如何排除?直接關係到病情轉歸。為什麼病人只有乾咳甚至不咳?


痰的黏稠膠著使氣道完全喪失空間讓咳嗽來排解,應是重要的原因。這於中醫來說,屬於燥痰的範疇,必須通過潤燥化痰的方法解決。如上述千金葦莖中的冬瓜仁便屬此類藥的代表。另外,種子或仁類的化痰藥基本具備這類功用,如瓜蔞仁、萊菔子、白芥子等。


當然,如此㬵著的痰未必全能通過潤燥化痰而由氣道排除,那麼接下來的妙招是透過肺與大腸的表裡關係,髒病腑除,陰病轉陽,這在中醫的治法中當屬變法中的常法,其歷史的經驗豐富可參。


而上述諸籽仁類的化痰藥,只要劑量合適,是足以能將肺中的膠痰通過大腸排除的。若用針剌,則太淵透陽溪或陽溪透太淵即屬上法的靈活運用。


中醫名家劉力紅深入武漢一線,總結了幾點寶貴經驗


從我們查治的這十餘例病人看,除個別畏懼針灸外,第一次查房就全部用上了針刺(中藥因為聯繫煎藥等事項,第三天才吃上)。


記得給第一位病人針刺,心中還是稍有忐忑的。一則嚴密的防護下,眼睛因為護目鏡的影響看不太清楚,二則戴上三層手套後的手已遠不如之前靈巧,三是第一次給這樣的病人下針,不知買不買賬?不料針下去以後,病人愣住了,“怎麼會有這麼神?!胸完全打開了,不悶了!”而另一位病人述說道“之前的咽胸,就像過去上下班高峰期的馬路一樣堵得慌,怎麼針下去就變成現在的馬路了,空無一人。”


病人的反饋既給了我們驚喜,也給了我們信心和力量。病人所描述的不同症狀,如胸悶、短氣,如胃脘和肚子不舒服,如咽癢咳嗽,如頭暈、背寒,如肌肉痠痛、汗出等等,皆能隨針緩解或消失。


這證明了我們之前提出的對於此次疫情“應針藥並用”是有現實意義的。用針的另一層意義在於,隨著不適的迅速緩解或消除,病人沉悶的心境被打開了,這會大有利於病的向愈。


綜上所述,對於此次的肺炎,“治癒”二字實不可輕言。不是燒退就好了,也不是不咳就ok了,更不是核酸陰性就萬事大吉,關照真正的痊癒至少還有三個方面:一是CT胸片的徹底改觀;一是肺脈的轉常;一是舌苔退淨。否則,捲土重來的可能性是隨時存在的!


下午在酒店休息,也算是剛剛緩過神來,將幾日來的思考及與二位同仁的討論簡匯於上,希望能給一線的中醫同仁一點參考,也希望給後方的同仁們一些資訊,以期不負你們的支持!(完)


分享到:


相關文章: