血瘀从现代临床角度涉及到内、外、妇、传染、皮肤、肿瘤、五官各科以及内科多系统：呼吸系统，循环系统，消化系统，泌尿系统，神经系统，内分泌系统，，风湿免疫疾病，血液疾病等。 可见活血化瘀广泛应用于临床，并非始於近代。
瘀血证的形成是以，营卫、气血、升降、寒热、虚实失调为前提，故和解化瘀是经方治疗瘀血证的重要思想。《伤寒论》387条：“吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。”清，戴天章，《广温热论》：“寒热并用谓之和、补泻合剂谓之和、表里双解谓之和、平其亢逆谓之和。”
和解化瘀，如小柴胡汤治疗热入血室可见于出《伤寒论》。指妇女在经期或产後，感受外邪，邪热乘虚侵入血室，与血相搏所出现的病证。症见下腹部或胸胁下硬满，寒热往来，白天神志清醒，夜晚则胡言乱语，神志异常等。《金匮要略》有如下记载第22篇妇人杂病篇： “妇人中风，七、八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”。 “妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室治之无犯胃气及上二焦，必自愈”。
少阳枢机不利，热入血室、其血必结治宜和解少阳、以达血活瘀除。虽不是应用活血化瘀药，但可以治疗“其血必结”的血瘀病。这对后世气血理论的发展是一重要启示。
活血化瘀经方的用药规律
1物原属性分类
矿石类：矾石、硝石、滑石、赤硝
草本类：丹皮、大黄、川芎、地黄、当归、干漆、王不留行
花果类：桃仁、旋复花、红蓝花、芍药
动物类：鼠妇、蛰虫、蜣螂、蜂巢、虻虫、水蛭、蛴螬、白鱼、阿胶、鳖甲
其中动物虫类药最多，占经方活血化瘀药的二分之一，是经方93味中超过九分之一。胶乳类的活血化瘀药：乳香、没药、血竭尚未使用。矿物类的：如花蕊石，自然铜也尚未使用。
2从活血化瘀药理作用强度分类
活血：调和营卫，和解枢机
生姜、大枣、当归、苦酒、羊肉
化瘀：活血化瘀
川芎、芍药、地黄、当归
祛瘀：祛瘀通脉
桃仁、王不留行、干漆、蛰虫
破瘀：破血逐瘀
虻虫、大黄、蛴螬、蜣螂、水蛭
3具有活血化瘀复合药理作用的药物
软坚化瘀——鳖甲
养阴化瘀——阿胶、地黄
清热化瘀——丹皮、大黄
利湿化瘀——硝石
行气化瘀——川芎、王不留行
益气化瘀——黄芪
4.非常规活血化瘀药组成活血化瘀经方
干姜 温经通瘀 （通脉四逆汤）
桂枝 调和营卫 （桂枝汤）
柴胡 和解化瘀 （小柴胡汤）
大黄 泻热化瘀 （泻心汤）
5.关于经方活血化瘀药物的用量
关于经方药物用量，现在仍是一个讨论的热点。虽然涉及古代度量衡与现代的计量标准有待考证。但是以桃仁、水蛭、虻虫、蛰虫为代表的活血化瘀药，经方中多以“个”为标准。如桃仁20个，蛰虫20个，水蛭30个（百枚）。都是以这种明确的“枚”，“个”来表示的。虽然时空跨度近1800年，但对物种的进化演变来说，在时间长河中的不过一瞬，不会有过大的差异。选桃仁20个约为7g左右，与现代的临床应用大体接近。故在活血化瘀经方应用时，因为药味较少，剂量可适量加大，但没有必要成倍或数倍盲目使用。尤其要以患者的体质而定，否则容易引起出血等不良反应。
6.活血化瘀经方型
32张活血化瘀经方中，绝大部分为汤剂，散剂8张，占四分之一，丸剂5张，约占六分之一，酒煎剂3种，约占十分之一。
7、活血化瘀经方发挥
张仲景首先提出气分、水分、血分的概念。这是活血化瘀治疗瘀血病的重要理论支撑。突出整体观念，强调辨证论治的理论内核。笔者认为：“治瘀必言气、水，言气必察虚实升降，言水务辨痰、饮寒热。”张仲景从临床实践提出了大气概念，并且指出“阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散。”
张锡纯《医学衷中参西录》：“愚既实验得胸中有此积气与全身有至切之关系，而尚不知此气当名为何气。涉猎方书，亦无从考证。惟《金匮》水气门，桂枝加黄芪汤下，有“大气一转，其气乃散”之语。后又见喻嘉言《医门法律》谓∶“五脏六腑，大经小络，昼夜循环不息，必赖胸中大气，斡旋其间”。始知胸中所积之气，当名为大气。”张锡纯提出大气下陷论，创升陷汤。从学术渊源上深入学习思考，此方是源于李东垣的补中益气汤，而补中益气汤实在是以薯蓣丸为基础，而气血兼顾，补中益气 。
我们以学习张仲景气、血、水的理论，结合临床实际，在升陷汤的基础上提出升陷祛瘀法，以升陷祛瘀汤加减——升陷祛瘀汤：生黄芪 升麻 柴胡 知母 桔梗 山萸肉 党参 益母草 三棱 莪术。治疗：难治性心绞痛，介入后心绞痛，以及冠心病终末期患者，取得较好的疗效 。在益气、养血、滋阴、温阳的基础上理气、活血、化痰、利湿，扶正祛邪，效果较好！
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