红酒常红
酒精，已成为健康专家眼里的危险品，
专家的建议先是“适量饮酒"，
之后变成了“越少越好”，
后来又变成"为了健康要滴酒不沾"。
对于红酒，
我们来看一看，到底该不该喝？
一、红酒是一种文化，需要传承
从文化的角度来看，红酒不只是一款饮料，它也是一种文化，一种时尚。世事变迁，红酒文化已经历经了千年，红酒文化影响着一代又一代的人。红酒从古代文化到现代文明，它与众不同地长期保留了其社会作用、社交属性，对社会活动中各个领域产生重大影响。在中国，饮酒是一种更深远的文化，少量饮酒的确也是日常生活中的需要，小酌怡情更是大多数人的一种共识。
红酒，在不断演化或进化，从未被抛弃。但从健康角度，2018年LANCET的一篇论文却让人们开始怀疑：继续喝红酒是否合适？
继续喝红酒是否合适？
二、饮酒的危害有哪些？
WHO的建议：“适度饮酒”应改为“越少越好”，再到“不喝为好”，“为了健康要滴酒不沾”，其背后的基础是饮酒或酒精会对健康产生不良影响：
1、饮酒是导致全球疾病负担增加、有害健康的重要行为之一，全因死亡率、癌症发病率都随着饮酒量的增加而增加。饮酒是2016年造成全部过早死亡和残疾的第七大风险因素。全球每8个15~49岁最好年华男性的死亡，就有1个是喝酒喝死的。多项研究的结论提示各国政府，要采取更多措施降低人群酒精消耗量；饮酒量与健康危险度呈现明显正相关；
2、饮酒与肿瘤：早在1988年，酒精饮料就被世界卫生组织下属的国际癌症研究机构列为一级致癌物，口腔癌、食道癌和肝癌等都和酒精饮料的摄入有关。每天只摄入25克酒精也会导致多种疾病的风险明显增加，口腔癌和咽癌的风险增加82%，食道癌增加39%，喉癌增加43%，乳腺癌增加25%，结肠癌、直肠癌、肝癌也有小幅增加。如果饮酒更多的话，这些疾病的风险就会大大增加；
3、酒精相关性疾病也会增加，原发性高血压增加43%，肝硬化增加1.9倍，慢性胰腺炎增加34%；大量饮酒还可导致酒精性心肌病、心律失常；神经病变、车祸、成瘾等；
4、喝酒越少，心血管越健康。分析超过260,000人的饮酒习惯与心血管健康之间的关联，结果表明由于遗传原因更容易出现醉酒症状、酒精摄入更少的受试者，他们整体上有更好的心血管健康状况。这些受试者与其他人群相比冠心病风险降低10%，血压和体重指数（BMI）也更低。
5、乙醇含量越低越健康的基因证据：分析26万多个来自乙醇脱氢酶1B基因（ADH1B）单核苷酸多态性变异体rs1229984携带者（快速代谢者）的数据，结果表明rs1229984携带者每周饮酒量仅为17.5%个单位（1个单位等于7.9克乙醇），其冠心病的发生率比非携带者降低10%，而且其收缩压、白介素6水平、腰围和体质指数均较低。
饮酒与健康危险度
三、红酒的健康作用
1、“法国悖论”
说起红酒的健康作用，我们首先从”法国悖论““法国矛盾”谈起。法国与西方其它国家相比，尽管食物中摄入的饱和脂肪量相同，但是冠状动脉粥样硬化的发病率相对较低。法国人酷爱美食，平时饮食中摄取大量高卡路里和高胆固醇的食物，但患心血管疾病的几率却比英语国家人民要低得多。这是一个悖论，背后理由可能是：在法国，葡萄酒非常的盛行，可能正是因为法国人长期地喜欢喝红酒，因而发生心血管病变的机会远比其它的国家为低。
以往的流行病研究显示，酒精摄入与冠心病发病风险呈“J”型曲线关系，少量或中量饮酒与心血管疾病没有关系，甚至会降低冠心病发病率，但大量饮酒可致心肌病、高血压和心律失常等。
法国矛盾
3、红酒对动脉粥样硬化的影响
红酒中的乙醇，多酚类化合物（如类黄酮和白藜芦醇）在抑制动脉粥样硬化发生和发展中可能起积极作用。主要通过促进 NO 产生而有益于血管健康。NO 可调节血管张力，保护血管避免损伤，抑制炎症细胞向血管壁粘附，并抑制血小板凝血活性受限。同时红酒的乙醇和多酚类化合物都具有抗凝和抗血栓形成作用。其中红葡萄酒中的白藜芦醇最活跃，它具有防止血液凝集、消炎、促进血管扩张和抑制细菌繁殖的作用。
适量的酒精能升高血液中的高密度脂蛋白胆固醇( HDL)，因而能减少动脉粥样硬化斑块的形成。每天饮用 1-2 杯任何种类的酒均可使 HDL 升高约 12％。高密度脂蛋白可清除体内的低密度脂蛋白（LDL），减少脂质斑块形成。红酒还能够减少一些重要的促进动脉粥样硬化形成的蛋白表达；少量到中等量饮酒者体内促斑块形成蛋白水平低，比如纤维蛋白原、von Willebrand factor 和凝血因子 VII，血小板聚集能力也是降低的。
4、红酒中多种抗氧化物，可清除自由基
红酒中除了酒精和水，剩下的主要是多酚类化合物，包括单宁、色素和大约5000种植物化合物。红酒中含有非常丰富的抗氧化物，包括强有力的抗氧化物-单宁。葡萄中的一些有效成分能够清除自由基、对抗自由基，减少自由基对血管的伤害，因此很大程度上可以保护我们的血管。因为无论哪一种脑卒中，都是因为血管受到了破坏，血管壁的弹性下降。
5.红酒有益肠道微生物多样性
2019年科学家在三个独立队列研究中发现，喝红酒有益于增加肠道微生物多样性，且与BMI和血脂更低有关。这应该是近几年来，支持红酒有益的一个新证据。
来自英国伦敦国王学院和比利时鲁汶大学的研究人员发现，喝红酒有益于增加肠道微生物多样性！ 很多疾病的发生都伴随着肠道微生物多样性的降低，因此肠道微生物多样性更高是健康的一种体现。不但如此，喝红酒还和BMI以及血液中的乳糜微粒（一种脂蛋白，血液中乳糜微粒多表示血液中含有高量脂肪）水平低都有关。研究首先选择了英国的Twins UK队列，其中包括916名双胞胎女性，通过调查问卷记录她们的酒精摄入频率，以及喝酒种类（啤酒、苹果酒、红酒、白葡萄酒和白酒）。在双胞胎其中一人有喝红酒习惯，但另一人不喝酒的群体中，调整了年龄、BMI、饮食方式、教育和家庭结构这些因素后，研究人员发现，红酒的摄入频率与肠道微生物多样性呈正相关，即使是频率很低，偶尔喝一口，也是有用的。不过除了红酒，其他类型的酒就没有这种作用。相似的研究有多个。
红酒与肠道微生物
特别提示：
★中等量饮酒的定义：每天 1-2 杯，1 杯相当于 1.5 盎司白酒，或者 5 盎司葡萄酒，或者 12 盎司啤酒。（1 盎司 =28.3495g）；
★对于普通人群，如果您从不饮酒，就不必为少量饮酒有益健康的说法而心动，别指望能从饮酒中获得额外的益处；
★大量饮酒者应该减少他们的饮酒量，酗酒者应该克服酗酒；
★对于嗜酒如命的人，应该规范自己，让自己的饮酒量尽快向越来越少靠拢；
★对于特殊人群，已因酒精造成的各种健康状况不良的人和孕妇，应禁止酒精摄入；
★有酗酒或者肝脏疾病个人史和家族史的人群应该禁酒；
★运动前48小时内避免饮酒，避免赛后饮酒；
★忌患感冒时饮酒；忌酒后服药；忌空腹饮酒或借酒浇愁；忌酒后洗澡、蒸桑拿；
★红酒可能有一些额外的益处。如果需要饮酒，可选用红酒。
其实对当前饮酒的健康研究，我们还需要擦亮眼睛，仔细鉴别。对于饮酒这种生活习惯，其实非常复杂，具体应对仍需深入研究。
参考文献：
1.GBD 2016 Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016.Lancet. 2018 Sep 22;392(10152):1015-1035.
2.Le Roy C I, Wells P M, Si J, et al. Red Wine Consumption Associated With Increased Gut Microbiota α-diversity in 3 Independent Cohorts[J]. Gastroenterology, 2019.
— THE END —
閱讀更多 盧旺盛腦病專家 的文章
