为科学指导公众提高对新冠病毒疫情的认识和应对，针对市民在疫情发展不同阶段所关心关注的问题，
瑞金医院与上海广播电视台纪录片中心联合推出《新冠·瑞金主委说》系列节目。节目邀请瑞金医院部分学科中华医学会主任委员和上海医学会主任委员，通过微视频的方式作出权威解答。
《新冠·瑞金主委说——张欣欣》
今天第四期，隆重推出上海医学会医学病毒学分会前任主任委员、瑞金医院病毒研究室主任张欣欣教授为您解读。
张欣欣教授
上海医学会医学病毒学分会前任主任委员
Q:
张主任，这次疫情我们常听到的一个词就是新型冠状病毒，我们知道原来的SARS也是冠状病毒，究竟什么是冠状病毒，新型冠状病毒又是一个什么样的概念？
A:
简单说，冠状病毒的结构就像一个皇冠外形，外面是一层蛋白质，里面是病毒的核酸，等于是它的遗传物质，也是病毒复制的一个总指挥，如果在电镜下看它外表，它除了蛋白膜以外有一个个的棘突，就像皇冠上镶嵌的珠宝那样的感觉。
这个冠状病毒真正被人们觉得厉害是差不多到2002年，也就是SARS的那个时候，第一例是从2002年11月份从广东的佛山那里发现，然后引起一个爆发，2003年从香港和美国分别分离到这样的一个病毒。当时在没有认识到这个病原体的时候，大家觉得有发烧、有咳嗽、甚至有呼吸衰竭或呼吸困难，但是用一般的抗生素治疗又没有效果，所以就把它定义为是一个非典型的肺炎。
差不多又过了有10年，到了2012年的6月份在中东又发现了MERS，这个病毒它其实也是冠状病毒的一种，当然了他的死亡率更高，整个全球其实到15年第2次流行，小的一个爆发流行以后差不多有1600多人感染，但是它的死亡率是要到36%，这样死亡率是比较高的。
新型冠状病毒是从2019年的12月8号，最早第一例在武汉被报道，研究发现新型冠状病毒的序列和之前SARS的同源性要超过70%，而跟MERS大概只有40%，也就是说跟SARS更接近一点，新型冠状病毒跟SARS同源性更高一些。
Q:
您讲的冠状病毒之前就有，但是从02年开始发现出现的新的冠状病毒，就感觉好像病毒力比较强，为什么人类几千年历史冠状病毒都没有那么强的病毒力，到02年之后就变得更强了，这是什么原因？
A:
我们推测可能还是跟病毒的变异有关系，因为病毒其实它变异或者是突变，在自然进程当中，在它每天的大量复制过程当中，一直是存在的，而不是说现在才有变异，所有病毒适者生存，它始终都是在变异的，这个变异如果是对它的功能影响不是很明显，它只是核苷酸改变，不改变氨基酸，也不改变蛋白，也不在重要的位点上，恐怕我们人类都不感觉到。
但是如果它改变的位点是比较重要的位点，或者是它的序列的变化比较明显，影响了蛋白质的功能，那么就会对我们临床造成很大的影响。
当时我们就说SARS，因为它是一个严重的急性的呼吸道的综合征，主要还是因为病毒的序列的改变，其实这个病毒大家也知道，SARS病毒它是在蝙蝠里面的一个病毒，是通过果子狸在这样一个中间宿主，然后再传到人。
在这个过程当中，它的传染力、它的致病力都会发生改变，我们说病毒的突变，这个突变是在比较重要的位点，会极大的影响它的功能。
Q:
这次大家还感觉到这个病毒的传染力好像特别强，因为有的人比如说出去买一只烤鸭或者两个人接触15秒就能够感染上为什么它的传染力会这么强呢？
A:
这个我觉得也是跟病毒有关，我推测也是我们大家目前有报道的，病毒能不能感染宿主，能不能感染你宿主的某一种细胞，就是要取决于你有没有它的受体，跟病毒的特异性结合受体，每个病毒受体是不一样的，我们就是说一把钥匙开一把锁，受体差异性是不一样的，那么就是说传染性特别强、特别快，我觉得也是存在的，可能跟之前的SARS相比，新冠病毒跟人的受体的结合力是更强一些，已经有研究报道了，大概差不多能够强10倍，就是它病毒和受体的结合能力、它会传染的人会更多、更强，可能还是跟病毒的结构有关系。
Q:
现在有一种疗法是血浆治疗的这种方法，目前这种方法治疗起来看起来效果怎么样？
A:
之前我们很多次的包括SARS、还有MERS、甚至埃博拉那些也都试验过这种血浆的治疗方法，在目前这种情况下，确实我个人认为应该是一个比较好的方法。
它可以快速的中和病人体内的一些病毒，甚至是其它的一些有害的因子。当然了这些数据目前还比较初期，我们瑞金医院也是协助武汉的三家医院，包括金银潭、 包括江夏区一院和江夏区中西医结合医院，还有中生集团的鼎力相助，我们也是参与到分析当中。
从初步的10个病人的数据看，结果还是令人鼓舞的，10个治疗的人当中，一个是出院，5个是好转，4个是稳定。
当然了我们还需要进一步观察，另外样本如果扩大的话，数据会更可靠一些，现在只是一个探索性的研究，进一步的II期临床病人也已经入组完毕了。
相信这个事应该会给我们在整个的重症患者，或者是一部分的危重症患者的治疗，应该是比较有希望的一个治疗方法。
Q:
现在这个病毒是一种新型的新型冠状病毒出现之后，让我们变得很恐慌或者说很焦虑，出现了这样的状况，会不会未来还有一些新型的冠状病毒出现？
A:
完全有可能。我也在这里呼吁，我们人类还是要注意生态文明，我一直是这样认为的，我们要尊重大自然，尊重野生动物，各守各界，对我们将来的新的病毒感染人的这个可能性会降低，当然说不可能完全杜绝，但是我个人认为这种文明的生活方式会让我们减少这种可能的发生。
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