這一波流感病毒多多少少造成了大家的緊張，口罩難買、談“病毒”色變，我身邊的很多小朋友也陸陸續續感冒、發燒，這時候我們怎麼區別是普通感冒還是流感呢？又怎麼區分病毒或細菌感冒呢？
NO1. 感冒？流感？
感冒了我們怎麼判斷是普通感冒還是流行性感冒呢？來看一看區別：
感冒是一種常見的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，每年冬、春季節多發，多由鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒等引起，也可由細菌直接感染或繼發於病毒感染後而引起。
流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，傳染性強、傳播速度快，主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被汙染物品的接觸傳播。
兩者最大的區別是：
普通感冒一般無全身症狀，不會出現大流行，而流感的顯著症狀為急起高熱、全身疼痛、顯著乏力，且傳染性強、傳播速度快，所引起的併發症和死亡現象非常嚴重，我們要注意區分普通感冒和流行性感冒。
急性上呼吸道感染作為呼吸內科門診較為常見的感染性疾病，在藥物選擇上，往往存在著諸多問題，抗生素的無指徵濫用狀況較為嚴重，因此，合理使用抗生素已經成為當前亟需解決的重要問題。細菌性感染者才需要應用抗菌藥物，而一般的普通感冒和流行性感冒不需要使用抗生素，有細菌感染肺炎、支氣管炎等併發症時，才需要應用相應的抗生素。
NO.2 病毒性感冒？細菌性感冒？
第二個問題來了，如果我們排除了流感，就是一次普通感冒，那麼又怎麼判斷是病毒性感冒還是普通感冒呢？
1、從發病率上講：
85--90%為病毒，細菌大概不足10%，另外，支原體等亦可引起。
2、精神狀態：
細菌：中毒徵重，熱退後精神依然不好；
病毒：中毒徵輕，熱退後精神如常。
3、發熱類型：
細菌：多為馳張熱型（體溫忽上忽下）；
病毒：多為稽留熱型（體溫居高不下）。
4、看扁桃體
扁桃體上有膿點------細菌；
扁桃體上有皰疹、濾泡------病毒。
扁桃體充血，表面不平、烏暗-------細菌；
扁桃體充血，表面光滑、色鮮-----病毒。
5、症狀
有卡他症狀（留清涕）-----病毒；
有膿涕、膿性分泌物-----細菌。
清涕、稀薄痰----多見病毒感染，但也有人認為其中少數為桿菌感染。
咳嗽痰多----多為細菌；咳嗽痰少-----多為病毒。
祖國醫學認為：清痰（涕）為寒，黃（膿）痰（涕）為熱，
現代醫學從另一側面認為：前者為病毒感染，但也有例外，小部分為桿菌，後者為細菌感染。
發熱伴寒戰-----可能系細菌感染。
發熱伴手足涼------可能是陰性菌感染（革蘭氏染色陰性菌敗血症，要警惕shock 這裡的shock指休克）
6、年齡區別
小年齡組（嬰幼兒）------細菌多；
大年齡組------病毒多。
7、合併感染
上呼吸道感染＞3--5天，多合併細菌感染。
8、看血常規，目前醫生判斷的重要手段
血常規就是就診感冒發燒必做的一項檢查，可以較好的判斷出到底是細菌感染還是病毒感染
毒感染初期：WBC（白細胞）可輕度升高，但N（中性粒細胞）多不高。
細菌：一般二者均高，但有三種情況：
A、WBC升高，N不高；
B、WBC正常/稍低，N升高-----多為陰性菌；
C、WBC升高，N升高-----多為陽性菌。
臨床上血象分類比總數更有意義。
兒童
病毒感染初期：白細胞可輕度升高，但中性粒細胞比多不高 。
細菌： 一般二者均高
另外還有幾種情況：
A、白細胞升高，中性粒細胞比不高
B、白細胞正常/稍低，中性粒細胞比升高（多為陰性菌）
C、尤其要注意的是：在症狀體徵不典型，血常規又“四不象”時，應結合CRP、NALP等檢查綜合分析。
根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染髮生，然後再根據白細胞分類來判斷是什麼類型的感染，應該使用什麼類型的藥物。
一般而言，如果：中性粒細胞的數量增多是細菌性的感染，淋巴細胞數量增多是病毒性的感染。
細菌是細胞，有細胞壁，有DNA，有細胞器。可以自行生產合成需要的酶並且代謝。可以自行分裂繁殖。
病毒比細菌小很多了，主要結構是一個殼子裡面有DNA或者RNA。通過感染細胞，注入DNA或RNA，利用感染細胞的細胞器來複制自身。然後釋放出去感染更多細胞。
細菌可以是無害甚至有益於人體健康的，是可以獨立生存的。而病毒所有目的就是複製自己，所以不感染就沒有存在的意義。
治療方面，細菌感染使用抗生素。病毒感染使用抗病毒藥物。由於兩者結構完全不同，抗生素對病毒完全無效，反之亦然。
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