便秘，是由于粪便长时间停滞于肠道内,肠壁过分吸收粪便水分,导致大便密结,通常有排便困难、排便频率过少、排便量减少、肛门坠胀感等表现,长期便秘可引起痔疮、肛裂,甚至肠癌的发生。
便秘的致病原因有很多，主要跟饮食习惯不良、排便习惯不良、精神压力过大、药物不良反应等有关。同时便秘与冠心病也密切相关，老年冠心病患者在发生便秘时,会用力屏气排便,这样可使腹压增高,加重心脏负荷,引起血压升高,心率增快,诱发心绞痛,严重者可造成急性心肌梗死,甚至猝死,严重影响患者的身心健康,不利于冠心病患者的康复。
如何判断老年人便秘呢？
老年人排便次数减少（每周排便次数＜3次）、粪便量减少（每天＜35g）、粪便干结，排便费力等排便不尽感、肛门阻塞感等，上述症状同时存在≥2种时，诊断为便秘。
那么老年人面对便秘应该采取什么措施呢？
01 养成良好的排便习惯
老年人应在有便意时及时排便，为了更有效的利用胃结肠反射，便秘的老年人应尝试在晨起后或餐后半小时内上厕所并养成习惯。排便时应给予足够的时间及私人空间，厕所应安静并带有门。在老年人中踏脚凳的使用可以加快大便通过肛管的速度。大便时应在马桶上坐直身体，为了避免痔疮的发生，大便时间应控制在 5-10min。
02 饮食调理
患冠心病的老年人要按时进餐,增加膳食纤维,主食不要过于精细,要少量多餐,适当增加一些粗粮的摄入,如麦片、小米、玉米面等,还有很多富含膳食纤维的蔬菜和水果,比如香蕉、梨、黄瓜、芹菜、韭菜等,能有效改善便秘。
03 适当运动
患冠心病的老年人如病情允许,可督促他们在饭后进行散步,促进食物代谢,尤其是早餐后效果最佳,可边散步边适当叩击腰背部,以产生震荡利于粪便向下滑动便于排出。卧床的老年人在不引发冠心病发作的情况下适当运动，应多给予翻身、拍背,加强全身及局部的运动,适度增加坐立时间，协助老年人床上运动,以促进排便反射。
04 睡眠充足
充足的睡眠有助于缓解患冠心病老年人的便秘状况.创造良好的睡眠环境,保持环境安静,帮助其尽快适应休息环境,尽量不要打乱其原有的作息时间,必要时可遵医嘱给予镇静催眠药,帮助老年人睡眠。
05 腹部按摩
腹部按摩能增强胃肠道蠕动功能,特别是对长期卧床的老年人,以双手重叠的方式,先顺时针推按 30次,再逆时针推按30次,每日2次。
06 导泻法
对于3天及以上不能解便者,可考虑给予药物干预。患冠心病的老年人在便秘时应在医生指导下用药,可给予促动力药物或口服乳果糖等缓泻剂。治疗后效果仍不佳者,或有便意不能自解时,可予开塞露或甘油灌肠剂纳肛,并取左侧卧位，保留1-2分钟，通常5-15分钟可以排便。
便秘在老年人当中比较常见，此病不仅会导致肛裂、痔疮，而且还可诱发心脑血管意外，导致患者死亡。因此，老年人及其家属应予以重视。
（审校：郑霄云）
作 者 介 绍
夏冰心，中日友好医院保健五部护士，毕业于北京中医药大学东方学院，护师，毕业至今一直从事老年慢病管理及危急症护理工作。发表老年肾病\\高血压慢病管理论文两篇。
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