2020年2月5日，斯德哥尔摩水研究所（SIWI）与联合国开发计划署合作（UNDP），发布《减少抗生素生产过程中的排放量》（Reducing Emissions from Antibiotic Production）的白皮书，提出关于可持续抗生素生产的政策、技术和有利条件，总结了减少抗生素排放项目的发现。
抗菌素耐药性的增加正在削弱抗菌素药物治疗人类和动物常见感染的有效性。由于在人类和兽医医学、动物生产（如促进生长）和各种来源的未经处理或处理不足的废物和废水的排放中不合理地使用抗生素导致，耐药性一直在蔓延。大量研究和报告强调了制造过程中产生的固体和液体废物对环境的影响，从而引发抗生素耐药性。国际社会正在努力减少人类和动物不合理的抗生素使用。然而，旨在减少药品生产过程中抗生素耐药性相关排放对健康和环境潜在影响的举措，在供应商、采购商和监管机构之间显得支离破碎，缺乏公认的标准，无法就抗生素的可持续生产应该是什么样子以及如何实现这一目标达成共识。除此之外，抗生素污染还继续吸引着国际媒体的大量关注，有可能严重损害制药公司以及印度等主要出口国的声誉。印度是全球抗生素的主要供应国之一，一些监管和行业举措已经着手解决抗生素排放问题。
可持续的抗生素生产减少了抗生素对环境的释放，根据现有的最佳知识，减少到不会引发抗菌素耐药性的水平。为了避免资源浪费和能源成本的权衡，应该以成本和资源效率的方式实现，并得到相应的市场需求的支持。也就是说，为了防止抗生素的生产过程造成这种风险，原料药需要保留在生产设施中，或在液体或固体废物流进入环境之前停用。一方面，我们面临的挑战是找到特定环境下的最佳技术，并在实现这些技术时尽量减少资源和能源消耗。整体的、以资源为中心的方法应该处理整个生产过程，而不是只处理废物和废水流。另一方面，获得有关实际改进的经过核实的信息是激发潜在奖励的先决条件。这些目标之间缺失的环节是缺乏全球建立的安全环境浓度标准和追踪环境中抗生素和耐药性基因的监测能力。印度预期的排放限制规定和抗菌素耐药性产业联盟提出的共同抗生素制造框架，以及若干国家出现的公共采购可持续性标准，为应对这些挑战提供了良好的起点。但是，更多的实施经验、分享最佳做法和增进对市场供求方面的需求和可能性的相互了解是这些初步步骤能够扩大和标准化的先决条件。了解这些复杂性并看到可能的解决方案只能在一定程度上有所帮助。
白皮书最后提出十条建议可以应用于印度并推广到其他国家，具体为：①国家和州一级的抗生素耐药性战略和行动计划应处理从生产过程排放到环境中的抗生素情况；②需要环境、卫生和工业部之间的政策一致性；③法规应限制抗生素排放到环境中；④公共采购应该促进可持续的制造业；⑤供应商应促进解决方案的透明度和协作推广；⑥需要多种资金来源和奖励制度来实现大规模的改进；⑦需要有效的监测系统作为控制的基线；⑧有效地执行需要接受、培训和能力建设；⑨透明度和保密性可能是必须解决的利益冲突；⑩最佳实践的标准化和共享应该有助于解决方案的实现和应用于其他国家的可复制性。
为了实现这一目标，建议建立一种公私合作伙伴关系，以协作和透明的方式解决制造业、地方和全球影响、市场和监管的特定复杂性。尽管基于共同目标的建议的全面和多方利益相关者方法对所有各方来说都应该是一个无悔的选择，但现实表明，健康、环境和盈利目标仍然需要权衡。为了预防和解决这些问题，建议建立一个长期的全球协作平台，为建立信任和相互学习提供空间，并作为在所需的全球范围内连贯和可持续地实施解决方案的先决条件。
转载本文请注明来源及作者：中国科学院兰州文献情报中心《资源环境科学动态监测快报》2020年第03期，吴秀平 编译。
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