速效救心丸與硝酸甘油都是治療心絞痛的常用藥物之一。

速效救心丸也是中藥現代化的典範，硝酸甘油是百年經典西藥，二者都可以迅速緩解冠脈痙攣，緩解心肌缺血、心絞痛，降低心肌耗氧量及心臟前後負荷。

作為冠心病患者常備的“救命神器”，卻有著不一樣的療效。

在緊急情況下（心絞痛發作時），兩瓶藥同時都在你手邊：

你會選擇哪個藥？

你會不會選擇兩種藥一起服用，想起到雙保險的效果？

二者的不同之處

總的來說這兩個藥，都是“救命藥”，都是用於冠心病心絞痛，它們還有不少的不同之處。

1、成分、製劑不同

速效救心丸為純中藥製劑，由川芎、冰片精製而成，具有劑量小、起效快、療效高、服用方便等優點。

川芎具有辛溫走竄、活血化淤的功能；

冰片味辛、苦，性涼，入心肺經，具有開竅醒神、闢穢化濁的作用。

兩味中藥合用，相得益彰，能理氣、活血、止痛，並化淤開竅，使心脈通暢，是治療冠心病、心絞痛的良藥。

速效救心丸能擴張冠狀動脈、舒張血管平滑肌、抗心肌缺血、保護心肌細胞、抑制粥樣動脈形成、降低血黏度，並有顯著的解痙鎮痛的作用機制。

而硝酸甘油是單一的化學成分，主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌，引起血管擴張，使心肌耗氧量減少，緩解心絞痛，防止心肌梗死發生。

2、耐藥性不同

速效救心丸在舒張血管，緩解血管痙攣、降低血管阻力，改善微循環，使腦血流量和血流速度增加，並能降低血脂，降低毛細血管通透性，使血小板聚集力及吸附力下降等方面發揮作用，多年長期應用證明無耐藥性問題，可以長期服用，對肝、腎等內臟均無不良影響，用作預防，四十歲以上的人群可以常備，並隨身攜帶，胸悶、憋氣時可服用。

而硝酸甘油則容易產生耐藥性，主要是與細胞內巰基消耗有關，所以應避免大劑量和無間斷給藥，亦不能長期服用。

3、不良反應不同

速效救心丸的不良反應比較少，世界最權威的英國循證醫學雜誌（科克倫）全文發表的速效救心丸與硝酸酯類藥物三個月療程用藥研究統計結論：速效救心丸能夠有效治療冠心病心絞痛，在改善心電圖和減輕症狀方面優於硝酸酯類藥物，並且沒有嚴重不良反應。

對伴青光眼的冠心病患者可用速效救心丸代替：在白天，每2個小時服用2粒，既不增加眼壓，對改善心肌供血和眼的血液循環都有很好作用。

而硝酸甘油的不良反應相對較多，如服藥後增高眼壓，出現視力模糊或口乾等症狀，有嚴重低血壓、青光眼、顱內壓增高及對硝酸甘油過敏的患者不宜服用。

此外，有專家認為，胸痛的原因比較複雜，如果不能確定為心絞痛，但又有胸悶、心前區疼痛，臨床指南一般不建議選擇硝酸甘油，因為它的副作用相對多一些，速效救心丸是很好選擇。

在顱腦手術及許多手術麻醉插管前，國際上普遍採用硝酸甘油來穩定患者血壓，而天津醫科大學總醫院和天津市第一中心醫院等三甲醫院，現在都用速效救心丸替代硝酸甘油，結果證明用了速效救心丸不僅手術中血壓、心率更加穩定，出血還少，手術更加順利。

4、配伍禁忌不同

一般來說，速效救心丸並沒有嚴格的配伍禁忌，目前為止，還沒有其他中藥與速效救心丸合用後產生不良反應的報告。

而硝酸甘油配伍禁忌較多，不宜與乙酰膽鹼、組胺及擬交感胺類藥合用，以免減弱療效，亦不宜與枸櫞酸西地那非（萬艾可、偉哥）同時使用，以免發生意外。

速效救心丸雖然沒有嚴格的配伍禁忌，但其有較好的活血祛瘀作用，所以，在與西藥抗凝血藥如華法林、阿司匹林、氯吡格雷、肝素等合用時，要注意是否有出血傾向，如牙齒出血、皮下出血、月經出血明顯增加等，如有以上情況，速效救心丸應減量或暫停使用。

當心絞痛發作時，該選硝酸甘油片還是速效救心丸？

速效救心丸與硝酸甘油除了成分有別以外，所針對範圍也各有側重點。

前者重點在於改善心臟本身的微循環，而後者的重點則在於使外周血管擴張，減輕心臟負擔。

一般來說，速效救心丸多是用於心絞痛的預防，當出現胸悶、左胸部或左肩不適時含服。主要用於高危人群突發的心絞痛症狀。

工作壓力大、既往血壓血脂較高，或出現過心絞痛但尚無明確診斷者，都屬於冠心病的高危人群，應隨身攜帶速效救心丸。

在急性發作時，可以先在舌下含服4粒或嚼碎再含到舌下，加速藥效，通常在服用後幾分鐘即可生效，並有效防止猝死。

如果用藥10分鐘症狀不緩解，可酌情再服用4粒~6粒。

若連服兩次症狀不緩解，則應及時前往醫院。

由於速效救心丸是純中藥製劑，有效成分都是從天然藥材中提取的混合成分，因此服用速效救心丸在急救時不會影響療效，患者可以放心使用。

硝酸甘油：

硝酸甘油片起效快，療效確切，是臨床上常用的心絞痛治療藥物，

需要注意的是，若長期服用可能產生一定的耐藥性，此時，急救時需服用速效救心丸。

冠心病患者應在家中常備硝酸甘油，並最好隨身攜帶。

典型心絞痛表現為陣發性胸悶、憋氣、胸痛，發作時可能感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息，伴有瀕死的恐懼感，此時使用硝酸甘油可有效緩解。

初次服用時，可以先含服一片，3分鐘之內症狀通常可以得到緩解。如果藥效不明顯，待5分鐘～10分鐘後再含一片。

但如果連續含3片，症狀都不緩解，則懷疑是急性心肌梗死或其他疾病，需儘快到醫院就診。

需要提醒的是，為保證硝酸甘油的藥效，患者應注意存放，避免高溫或暴曬，應該避光、密封，並在陰涼處保存。

緊急情況，不能疊加服用，可以交替服用！

一些心血管病患者在心臟不適時，常常由於盲目追求藥效而同時服用兩種藥物，以期達到“雙保險”。

事實上，誤用過量急救藥物，不但無法達到事半功倍的效果，還可能誘發低血壓，甚至發生休克。

由於兩種藥物成分複雜，容易掩蓋病情，不利於醫生的後期診斷。

患者如果同時服用兩種甚至兩種以上救心藥，可導致血管擴張，血壓迅速下降，以至患者進入致命的休克狀態。

所以，這兩種藥不宜同時疊加服用，宜交替應用：

建議：急性心絞痛發作時，可先使用速效救心丸10～15粒，舌下含服，

如果症狀基本可以得到緩解，沒有必要同時使用兩種藥物。

倘若效果不明顯再立即含服硝酸甘油。

需要注意的是，如果服藥超過半小時症狀仍不緩解，很大可能是發展為心肌梗死，應及時去醫院進行治療。

此外，醫生提醒：

急救藥物大多隻能緩解一時的症狀，為患者爭取到急救的時間，但並不能從根本上改變患者冠狀動脈出現堵塞的問題。

一旦出現胸痛，在自救的同時，要立即呼叫120，接受進一步診斷、治療。

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