缺血性腦血管病及其用藥：
腦血管病具有高發病率、高致殘率和高病死率特點，對缺血性腦血管病的治療不僅要要求急性期的安全、有效、及時，同時還要重視危險因素的干預，做好一級預防和二級預防工作。
短暫性腦缺血發作（TIA）的藥物治療：
①抗血小板藥：對TIA尤其是反覆發生TIA的患者應首先考慮選用抗血小板藥。
環氧酶抑制藥：大多數TIA患者首選環氧酶抑制劑阿司匹林（ASA）。劑量為一日50~150mg，頓服。
磷酸二酯酶抑制藥：
雙嘧達莫（DPA）（200mg），聯合應用小劑量阿司匹林（25mg），可加強其藥理作用，一日兩次。有條件者、高危人群或對阿司匹林不能耐受者可選用二磷酸腺苷受體（ADP）拮抗藥氯吡格雷，常用劑量為一日75mg。頻繁發作TIA時，也可考慮選用血栓素A2（TXA2）合成酶抑制藥奧扎格雷靜脈注射。
②抗凝藥：
臨床上對於伴發房顫和冠心病的TIA患者（感染心內膜炎除外）、頻繁發作TIA患者、椎-基底動脈TIA患者及抗血小板治療無效的患者可考慮選用抗凝治療。通常選用低分子量肝素，也可選用普通肝素，但應密切監測凝血功能。
③降纖藥：對存在血液成分的改變（如纖維蛋白原含量明顯增高的患者）或頻繁發作但以其他治療無效的患者可考慮選用降纖酶。
④擴容藥：心功能不全患者禁用。可考慮選用低分子右旋糖酐或706代血漿。
⑤鈣通道阻滯藥：
血壓低者慎用，可擴張腦血管，防止腦動脈痙攣。可選用如尼莫地平、氟桂利嗪。
⑥其他藥：
川芎嗪、銀杏葉提取物等具有活血化瘀、改善微循環、降低血粘度的作用。倍他司汀可用於眩暈。偶爾可用罌粟鹼。
今天分享到這裡，希望對大家有所幫助，明天繼續。
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