美国当地时间2020年2月13-15日，美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤年会（ASCO GU）在美国旧金山拉开帷幕。ASCO GU 旨在提供泌尿生殖系统肿瘤的最新研究进展，以全新的视角聚焦该领域热门话题，并就提高泌尿系统恶性肿瘤患者的关怀和疾病治愈问题进行深入探讨。第一天的会议主要聚焦前列腺癌，会议期间，一项研究评估了未经化疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者接受比卡鲁胺序贯恩杂鲁胺或阿比特龙的总生存期（OS）结果。
研究方法
这项回顾性分析纳入了退伍军人健康管理局(VA)数据库中，2014年4月1日至2017年3月31日期间，在手术或药物去势后且在初次应用阿比特龙或恩杂鲁胺前12个月未接受过化疗的mCRPC患者。VA数据库记录了患者从初次用药前12个月直到死亡或研究结束时的数据。应用Cox比例风险回归模型分别来计算一线使用比卡鲁胺（>90d）和一线使用阿比特龙和恩杂鲁胺对OS的影响。应用调整后的Kaplan-Meier法来分析患者的OS。
研究结果
这项研究包括1229名接受恩杂鲁胺和1945名接受阿比特龙治疗的mCRPC患者，平均年龄分别为74岁和73岁。中位随访时间分别为548天和572天，中位OS分别为892天和786天。
分别有1068名和1628名患者接受恩杂鲁胺和阿比特龙的一线治疗， 161名和317名患者在使用比卡鲁胺（> 90d）后接受恩杂鲁胺或阿比特龙治疗。
在随后接受恩杂鲁胺或阿比特龙治疗的患者中，比卡鲁胺治疗的中位持续时间是相似的（分别为251天和246天）。
与一线使用阿比特龙相比，在比卡鲁胺后使用阿比特龙的患者OS更短([HR]=1.30;95%,CI:1.11-1.52)。一线使用恩杂鲁胺与在比卡鲁胺后使用恩杂鲁胺相比，OS无显著差异(HR=0.92;95%,CI:0.72~1.19)。
研究结论
接受恩杂鲁胺治疗前使用比卡鲁胺（>90d）不会对患者的OS产生消极影响，但在阿比特龙之前使用比卡鲁胺会对未化疗的mCRPC患者的OS产生消极影响。无论之前是否接受比卡鲁胺治疗，恩杂鲁胺组的OS都显著优于阿比特龙组。真实世界的数据都是非随机的，数据库中没有疾病严重程度/数量的数据，还需要进一步的研究来证实。
参考文献：
Overall survival (OS) in men with chemotherapy-naïve metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) receiving bicalutamide (BIC) followed by enzalutamide (ENZA) or abiraterone (ABI).2020 ASCO GU.
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