文 / 重慶醫科大學附屬第三醫院婦產中心 嶽秀蘭撰寫 俞麗麗審校
新冠疫情防護已進入關鍵期，2月20日，累計治癒出院超10000例。
儘管數據喜人，但現在天氣開始進入春季，天氣既冷又潮溼，儘管我們對新冠早已做好預防，但其他疾病的到來總讓我們防不勝防，在這當中，頑固且反覆發作的”黴菌性陰道炎”就最讓人感到煩惱。
有人可能會認為這個不致命的婦科病，到底有什麼可怕的？
確實，大部分人對“黴菌性陰道炎”都不太清楚，但其實這是一種非常讓人難以忍受的婦科炎症，尤其是那時輕時重的瘙癢了，呈凝乳狀或為豆渣樣的白帶，更是嚴重影響到日常生活及工作。
今天，就讓我們來探一探“黴菌性陰道炎”的底細，幫助大家瞭解這個疾病。
1、什麼是“黴菌性陰道炎”？
小花，32歲，短短一個夏季陰道炎已經犯了4次，目前是月經乾淨5天，她又出現了外陰瘙癢和白色稠厚的白帶，啪啪時也疼痛難忍。既往她身體健康，2年前順產一個女孩，1年前人工流產1次，目前避孕套避孕。
檢查過後，婦科檢查室內發現小花外陰紅腫，陰道內大量白色豆渣樣的分泌物，陰道粘膜也是充血表現。陰道分泌物常規回報：
清潔度III度，黴菌（+），滴蟲（-）。看到病例，有些女性不免擔心且疑惑：內陰瘙癢/白帶異常就是“黴菌性陰道炎”嗎？為什麼老是反覆得這個病？
對這兩個問題有疑問的，請繼續往下看。
外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），曾稱“念珠菌性陰道炎”，俗稱“黴菌性陰道炎”，是由假絲酵母菌引起的常見外陰陰道炎症。
VVC主要表現為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者陰道分泌物增多，尿痛特點是排尿時尿液刺激水腫的外陰及前庭導致疼痛。女人一生中約有29-75%的人感染過，其中約有一半人有復發。
知道了什麼是“黴菌性陰道炎”，那麼我們該怎麼治療呢？
VVC的分類有兩種：一種是單純性VVC，另一種複雜性VVC。
複雜性VVC又分為重度VVC、複發性VVC和妊娠期VVC。不同類型的VVC治療方案不同（下面治療方案基於我院現有藥物）。
治療方法：全身用藥（口服抗真菌藥）或陰道局部用藥。
總原則：對於顯微鏡檢查或真菌培養檢測到假絲酵母菌的有症狀女性均需治療；無症狀女性不需要治療；無症狀男性性伴侶不需要治療。
1、單純性VVC（一般選用以下一種方案即可）
陰道局部用藥：克黴唑片500mg單次陰道上藥，如果症狀不緩解4天后重複應用一次（請注意藥物劑量，有些製劑只有150mg，需每晚1粒x7天或早晚各1粒x3天）。
全身用藥：
（1）氟康唑（首選）：一次性頓服氟康唑膠囊150mg（50mg/粒，共3粒），如果症狀不緩解3天后重複應用一次。
（2）伊曲康唑：200mg（100mg/粒） 口服 2/日，共一天。
2、複雜性VVC
複雜性VVC：有條件建議行陰道分泌物真菌培養+藥敏試驗。
對這種類型的VVC的治療需要有一定的耐心。治療方案需要強化治療（在單純性VCC治療方案的基礎上增加多個療程至症狀消失）。
如果複發性VVC（1年內連續反覆發作4次以上）的需在強化治療的基礎上進行鞏固治療（每週或每月一次，連續6個月）。
像上面病例，就屬於複發性VVC，治療方案會選用強化治療+鞏固治療。
3、VVC有什麼需要注意？
1、保持外陰清潔乾燥，不要穿緊身化纖內褲，建議選用棉質內衣褲，勤換洗床單被套；
2、患者內衣褲及毛巾等個人衛生用品洗淨後放陽臺上爆曬或在通風地方晾曬或烘乾，不能放廁所等陰暗潮溼的地方。衛生巾請選用合格產品；
3、養成良好的生活習慣：低油、低鹽、低糖飲食，多飲水、多運動、多吃粗糧和蔬菜、適量水果，控制體重，禁菸酒辛辣等刺激性食物；
5、反覆發作的建議排查糖尿病、自身免疫性疾病、HIV，積極治療基礎疾病；
6、有局部潰瘍者嚴禁搔抓、遵醫囑局部塗藥；
7、治療期間禁性交、盆浴，禁止公共浴場水下活動；
8、此類陰道炎發病的常見誘發因素：長期使用抗生素、妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑、大量激素治療、其他部位的真菌感染（如“腳氣”）。所以出現複發性VVC時需要注意是否存在這些誘發因素；
9、妊娠期VVC僅用陰道局部用藥，不能用口服藥物；
10、口服抗真菌藥物存在損害肝腎功能和皮膚過敏反應的不良反應，因此，長期服用者需定期複查血常規、肝腎功；
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