一、概念
哮病是由於宿痰伏肺，遇誘因引觸 ，導致痰阻氣道 ，氣管攣急，肺失肅降，肺氣上逆所致的發作性痰鳴氣喘疾患。發作時，喉中有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。
二、病因病機
三、診斷要點
1．發作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥，或唇甲青紫。
2. 呈反覆發作性。常因氣候突變、飲食不當、情志失調、勞累等因素誘發。發作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶、情緒不寧等先兆。
3．多有過敏史或家族史。
4．發作時兩肺可聞及哮鳴音，或伴有溼囉音。
5. 血嗜酸性粒細胞計數、痰液塗片、胸部x線檢查等有助於診斷。
四、鑑別診斷
五、辨證要點
1．辨已發未發
發作期：以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥等為典型臨床表現。重者張口抬肩，目睛脹突，不能平臥，端坐俯伏，煩躁不安，面色蒼白，唇甲青紫，額汗淋漓。若能將大量粘痰暢利吐出，呼吸通暢，痰鳴氣憋緩解，似如常人，或感疲勞，納差。發作可持續數分鐘、幾小時，或更長。
緩解期：無典型症狀，若病程日久，反覆發作，導致身體虛弱，平時可有輕度哮證，而以肺、脾、腎虛損為主要表現，平時有輕度哮症者，在大發作時易致持續難平。
2.辨證候虛實
哮病屬邪實正虛之證
（1）發作時以邪實為主
呼吸困難，呼氣延長，伴寒熱，苔膩，脈實。
（2）未發時以正虛為主
肺虛者——氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，自汗惡風。
脾虛者——食少，便溏，痰多。
腎虛者——平素短氣息促，動則為甚，吸氣不利，腰痠耳鳴。
虛實錯雜，故又當按病程新久及全身症狀以辨別其主次。虛證應審其陰陽之偏虛，區別臟腑之所屬。
3．辨痰性質
發作期痰有寒痰、熱痰、痰溼、風痰之異。
寒哮——哮鳴如水雞聲，咳痰清稀，或色白如泡沫，口不渴，舌質淡，苔白滑，脈浮緊。
熱哮——喉中痰鳴如吼，胸高氣粗，咳痰黃稠膠粘，咯吐不利，口渴喜飲，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
痰哮——喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎湧盛，喉如曳鋸，咯痰粘膩難出者。
風哮——反覆發作，時發時止，發時喉中哮鳴，止時如常人，或伴惡風、汗出，或咽乾口燥、面色潮紅或萎黃不華者為。
發時——攻邪治標，祛痰利氣。
寒痰——溫化宣肺，
熱痰——清化肅肺，
痰濁壅肺——去壅瀉肺，
風痰——祛風化痰，表證明顯者兼以解表；
平時——扶正治本。
陽氣虛者——溫補，
陰虛者——滋養，分別採取補肺、健脾、益腎如寒熱虛實錯雜者，當兼以治之。
七、分證論治
發作期
1.寒哮
主症：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞。咳不甚，痰少咯吐不爽，或清稀呈泡沫狀，口不渴，或渴喜熱飲，面色晦暗帶青，形寒怕冷，或小便清，天冷或受寒易發，或惡寒、無汗、身痛。舌質淡，苔白滑。脈弦緊或浮緊。
治法：溫肺散寒，化痰平喘。
方藥：射干麻黃湯。
射干、麻黃——開痰結，宣肺氣；
乾薑、細辛——溫肺蠲飲；
紫苑、款冬花、半夏——降氣化痰；
五味子——收斂肺氣；
大棗——和中並調和諸藥。
2．熱哮
主症：氣粗息湧，喉中痰鳴如吼，胸高脅脹。咳嗆陣作，咳痰色黃或白，粘濁稠厚，咯吐不利，煩悶不安，不惡寒，汗出，面赤， 口苦，口渴喜飲。舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦滑。
治法：清熱宣肺，化痰定喘。
方藥：定喘湯。
麻黃——宣肺定喘；
黃芩、桑白皮——清洩肺熱，止咳平喘；
杏仁、半夏、款冬花、蘇子——降氣平喘，化痰降逆；
白果——斂肺祛痰定喘；
甘草——和中調和諸藥。
3.濁哮
主症：喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎湧盛，喉如曳鋸，咯痰粘膩難出。嘔惡，納呆，口粘不渴，神倦乏力。舌質淡或淡胖，或舌質紫暗或淡紫。脈滑實或弦、澀。
治法：化濁除痰，降氣平喘。
方藥：二陳湯合三子養親湯。
二陳湯方半夏、陳皮、茯苓、甘草——理氣化痰，運脾除溼；
三子養親湯方蘇子、白芥子、萊菔子——化痰下氣平喘。
4.風哮
主症：哮喘反覆發作，時發時止，發時喉中哮鳴有聲，呼吸急促，不能平臥，止時如常人。或精神抑鬱，情緒不寧；或伴惡風，汗出；或伴形體消瘦，咽乾口燥，面色潮紅或萎黃不華。咳嗽痰少或無痰。舌質淡或舌質紅少津，苔薄白或無苔，脈浮或弦細。
治法：疏風宣肺，化痰平喘。
方藥：華蓋散。
炙麻黃——散風宣肺平喘；
桑白皮——瀉肺平喘；
紫蘇子、杏仁——降氣平喘；
茯苓、陳皮——行氣化痰；
甘草——調和諸藥。
適用於外風引發者。
緩解期
1.肺虛
主症：氣短聲低，咯痰清稀色白，喉中常有輕度哮鳴音，每因氣候變化而誘發。面色恍白，平素自汗，怕風，常易感冒，發作前噴嚏頻作，鼻塞流清涕。舌質淡，苔薄白。脈細弱或虛大。
治法：補肺固衛。
方藥：玉屏風散。
黃芪——補益肺脾，益氣固表；
白朮——健脾益氣，助黃芪益氣固表；
防風——走表祛風，以助黃芪實表固衛。
2.脾虛
主症：氣短不足以息，少氣懶言，每因飲食不當而引發。平素食少脘痞，痰多，便溏，倦怠無力，面色萎黃不華，或食油膩易腹瀉，或泛吐清水，畏寒肢冷，或少腹墜感，脫肛。舌質淡，苔薄膩或白滑。脈細軟。
治法：健脾化痰。
方藥：六君子湯。
黨參、白朮、茯苓、甘草——健脾益氣；
陳皮、半夏——燥溼化痰。
3．腎虛
主症：平素短氣息促，動則為甚，吸氣不利，勞累後喘哮易發。腰痠腿軟，腦轉耳鳴。或畏寒肢冷，面色蒼白；或顴紅，煩熱，汗出粘手。舌質淡胖嫩，苔白；或舌質紅，苔少。脈沉細或細數。
治法：補腎攝納。
方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸。
金匱腎氣丸中肉桂、附子——溫補腎陽；
六味地黃丸——滋補腎陰，乃陰中求陽之意；
七味都氣丸——益腎納氣，即六味地黃丸加五味子。
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