IgA腎病（IgAN）是公認的原發性腎小球腎炎最常見的類型，是導致慢性腎臟疾病和終末期腎病的重要原因。 IgAN常見發病人群為年輕人，也可發生於兒童和老年人。臨床症狀多樣化，可表現為無症狀鏡下血尿、持續蛋白尿和腎功能迅速惡化不等。腎活檢是IgA腎病確診的金標準；免疫組化可見顯性或共顯性腎小球IgA沉積。
KDIGO腎小球腎炎臨床實踐指南發佈了有關IgAN的治療推薦（見表）。唯一有關IgAN的明確推薦是血壓控制和血管緊張素轉化酶抑制劑（ACE）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）的使用。蛋白尿 < 1 g/天者，建議目標血壓控制在 < 130/80 mmHg；蛋白尿 > 1 g/天者，建議目標血壓控制在 < 125/75 mmHg。此外，該指南還推薦藥物滴定控制蛋白尿 < 1 g/天。腎小球新月體超過50%者，推薦口服皮質類固醇、靜脈注射環磷酰胺後給予琥鈉甲強龍。
下面給大家介紹一下，不同類型IgA腎病的治療方法有哪些。
1、單純性血尿或(和)輕微蛋白尿
一般無特殊治療，避免勞累、預防上呼吸道感染和避免使用腎毒性藥物。對於扁桃體反覆感染者應做手術摘除，可減少肉眼血尿發生，降低血IgA水平，部分患者可減少尿蛋白。但手術應在感染控制後和病情穩定情況下進行。此類患者一般預後較好，腎功能可望較長期地維持在正常範圍。
2、大量蛋白尿(>3.5g/d)或腎病綜合徵
腎功能正常、病理改變輕微者，單獨給予糖皮質激素常可得到緩解、腎功能穩定。腎功能受損、病變活動者則需激素及細胞毒性藥物聯合應用。如病理變化重者療效較差。大量蛋白尿長期得不到控制者，常進展至慢性腎衰竭，預後較差。
3、急進性腎小球腎炎
腎活體組織檢查顯示以1gA沉積為主的新月體性腎炎或伴毛細血管袢壞死，臨床上常呈腎功能急劇惡化。該類患者應按急進性腎炎治療，如病理顯示主要為細胞性新月體者應予強化治療(甲潑尼龍衝擊治療、環磷酰胺衝擊治療等)，若患者已達到透析指徵，應配合透析治療。該類患者預後差，多數患者腎功能不能恢復。
4、慢性腎小球腎炎
可參照一般慢性腎炎治療原則，以延緩腎功能惡化為主要治療目的。合併高血壓者(包括惡性高血壓)，積極控制高血壓對保護腎功能極為重要。尿蛋白>1g/d、腎功能正常者，可應用ACEI或ARB；尿蛋白>2g/d，輕度腎功能不全，病理顯示活動性病變為主，可試用糖皮質激素或加細胞毒性藥物，以期延緩腎功能進展。但血肌酐>265umol/L(3mg/dl)、病理呈慢性病變時，應按慢性腎衰竭處理，一般不主張再積極應用糖皮質激素或加細胞毒性藥物、ACEI或ARB治療。
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