直肠给药优点很多，但切勿滥用

口服、注射是临床最为常用的给药途径，但是对于某些不能口服、不愿注射的患者，特别是年龄较小的儿童来讲，直肠给药不失为一个很好的替代选择。

直肠给药是指通过肛门将药物送入肠管，通过直肠粘膜吸收进入血液循环，发挥药效以治疗全身或局部疾病的给药方法。与传统的口服给药方式相比，直肠给药具有如下优点：

1 直肠给药不经过胃肠，避免了胃酸、消化酶对药物的影响，减轻药物对胃肠的刺激。

2 直肠给药药物经直肠中静脉、下静脉和肛门静脉直接吸收入血液，不经过肝脏从而避免了肝脏的首过效应，起效快，生物利用度高。

3 直肠给药不但可以通过全身作用发挥药效，还可以在病灶部位维持较高的药物浓度而发挥局部治疗作用。

4 直肠给药可以解决危重昏迷患者不能口服药物、某些药物因异味或呕吐引起服药困难，小儿服药不合作等问题，提高服患者的用药依从性。

虽然直肠给药具有这么多优点，但是如果不根据患者病情不加选择的滥用，还会带来很大的安全隐患。媒体就曾经报道多名儿童因感冒高热给予中药灌肠导致肾功能衰竭的案例，甚至还有因灌肠导致患者死亡的报道。

直肠给药的剂型主要包括栓剂和保留灌肠液。直肠栓剂的研究比较成熟，目前已经常规应用于临床多年，如对乙酰氨基酚栓、吲哚美辛栓等。但直肠保留液多为中成药稀释剂或中药煎剂基本属于院内制剂，在药物之间的合理配伍、PH值、以及药液的澄明度、粘度对直肠给药疗效的影响等方面缺乏必要的药剂学研究，也缺乏较为严格的药代动力学研究证实，更缺乏严格的质量标准，存在用药安全隐患。因此，不提倡灌肠等直肠给药作为一种常规治疗的给药方式。

另外，直肠给药局部的刺激性，特别是在重复给药时容易导致直肠黏膜出血、溃疡、局部炎症以及肠腔狭窄等症状。因此，临床采用直肠给药时，应注意以下2点。

1 严格掌握直肠给药的适应证

直肠给药不作为药物治疗的常规首选，特别是灌肠。仅在患者不能口服或注射时才考虑作为替代选择。对于存在严重血小板减少、凝血病及有感染风险的严重中性粒细胞减少的患者，应避免通过直肠给药。对于一些肛门、直肠、结肠术后，严重腹泻、肛疾、直肠癌患者、急腹症疑有肠坏死穿孔患者、孕妇等患者禁用。

2 严格直肠给药的药物选择

直肠给药不适于所有的药物，对直肠粘膜有刺激性或药物直肠不能吸收的药物不能够直肠给药；治疗窗窄的药物也不应该通过直肠给药。