精索靜脈曲張顧名思義是陰囊內的精索靜脈由於血液迴流不暢甚至倒流引起的血管增粗迂曲，在陰囊內形成類似蚯蚓一樣的團塊，並有時伴有墜漲不適感，由於人體解剖學原因，此病一般左側多於右側。精索靜脈曲張可出現於任何年齡段，在人群中的發病率約15%。
精索靜脈曲張按照臨床及超聲診斷可分為臨床型和亞臨床型。亞臨床型即為：臨床觸診精索靜脈陰性而超聲平靜呼吸檢查：DR 1.8-2.1mm,Valsalva檢查有返流。臨床型分為3度，I度：臨床觸診陽性且超聲檢查 DR2.2-2.7mm,Valsalva檢查有返流;II度：臨床觸診陽性且超聲檢查 DR2.7-3.1mm,Valsalva檢查有返流；III度：臨床觸診陽性且超聲檢查 DR ≥3.1mm,Valsalva檢查有返流。
那麼精索靜脈曲張到底會對我們的身體造成哪些影響呢？目前認為，精索靜脈曲張可導致男性不育。導致男性不育的機制與精索靜脈曲張引起男性精子質量異常、睪丸體積縮小、睪丸功能障礙等方面有關；其次，精索靜脈曲張也可給男性帶來傷痛。精索靜脈曲張長久站立時會有陰囊墜脹感，甚至出現陰囊疼痛，這種情況多在站立時出現，平躺休息後減輕。此乃精索靜脈曲張的兩大危害，精索靜脈曲張是否對男性性激素有影響仍存在較大的爭議。
那麼精索靜脈曲張何時需要治療？絕大多數精索靜脈曲張患者臨床症狀輕微，甚至沒有症狀，其治療主要目的是改善精子精子質量，提高受孕率。因此，只有患者在臨床上出現陰囊墜脹疼痛或者影響精液質量時才需要治療。
精索靜脈曲張如何治療呢？治療需要根據患者具體情況，因人而異，選擇個體化治療方案。對那些精液治療差，無症狀或者臨床症狀輕微的輕中度曲張患者，可首先行藥物治療，通過藥物改善靜脈迴流，降低曲張並通過抗氧化藥物改善精子質量。但是，保守治療的效果也並非對每一位患者有效。因此，在患者保守治療無效、中重度曲張、男性不育伴精液質量異常的精索靜脈曲張患者則需要手術治療。精索靜脈曲張的外科手術治療仍是目前最常見的男性不育外科治療的手段之一，手術的方式包括：開放手術、腹腔鏡手術、顯微鏡手術。隨著醫療技術的進步，顯微鏡手術治療精索靜脈曲張也倍受關注，相比較其他幾種方式，顯微外科手術在提高精液質量、精子活力方面效果更佳，且術後的複發率及併發症如睪丸鞘膜積液等發生率也更低。顯微外科手術則是在顯微鏡的輔助下，將視野放大15-20倍進行手術操作，不僅能夠精準的結紮所有曲張的精索靜脈，還能夠最大限度的保留動脈及淋巴管，術後睪丸萎縮和淋巴迴流受阻的風險大大降低。
通過此篇文章相信絕大多數男性同胞也對此疾病有了一定的瞭解， 當發現有精索靜脈曲張時，大可不必驚慌，請及時到正規醫院就診、詢問。
袁明振教授團隊培訓外院男科醫生顯微手術技巧
閱讀更多 袁明振 的文章
