試管就像是闖關：從取卵前的調理到取卵成功是第一關；取卵後的受精，胚胎髮育是第二關；移植前調理到移植成功，胚胎著床是第三關；保胎、胚胎生長到生產才是最終的結束。
此刻，嚮往著喜獲麟兒的小夫妻，在經歷促排、取卵、胚胎培養，終於到了胚胎移植的時刻！滿懷著期待與對未來一家三口的憧憬，卻被著床失敗攔在了成功的門口。為什麼會著床失敗？明明前面都很順利！
為什麼會胚胎著床失敗？又該怎麼辦？
究其原因在於，不是每個胚胎都具有完美的發育潛能的，不是每個子宮腔都張開臂膀擁抱胚胎的。如果胚胎髮育潛能差、子宮內膜容受性下降或者胚胎與子宮內膜間協調性出現異常，著床就不能發生，或者中途失敗流產。我們應該從以下幾個方面來具體分析：
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胚胎因素
試管嬰兒刺激卵巢，把一批原先要閉鎖淘汰的卵子拯救回來，進行體外受精。其中必有良莠不分的情況，特別是卵巢儲備功能減退的患者。這些卵子並不是個個優秀，形成胚胎以後是否能發育成健康的孩子，肉眼凡胎是無法識別的。
1、胚胎髮育潛能的評價：胚胎形態學評分是我們目前最廣泛使用的胚胎質量評價標準，方便實用，但無法全面真實的反應胚胎髮育潛能和種植能力。反覆種植失敗者可以通過囊胚培養進行進一步篩選。
反覆出現胚胎形態學評分差的患者，則可以嘗試微刺激週期或者自然週期，減少促排卵藥物的干擾，期待提高卵子和胚胎的質量；也可以嘗試卵母細胞體外成熟技術，避開母體不利因素對卵子發育的影響，將卵子在體外培養成熟。
2、染色體異常：已證實，體外受精的一眾胚胎中，約有40%的胚胎染色體異常，非整倍體是胚胎反覆種植失敗的一個主要原因之一，特別是一些大齡、卵巢功能減退、排卵障礙病史的患者。
因此，對於大齡，反覆種植失敗，反覆自然流產的患者，可考慮進行胚胎植入前遺傳學篩查PGS進行篩選，挑選正常染色體信號的胚胎進行移植。
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子宮因素
1、子宮、輸卵管結構/功能異常：臨床研究統計，子宮縱隔、宮腔粘連、內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤等各種病變，都會一定程度地降低胚胎著床率。反覆種植失敗的患者會首先接受宮腔鏡評估。
2、盆腔炎症，合併輸卵管積水：也可能會干擾著床。通常先處理積水，再進行試管嬰兒治療。
3、子宮內膜容受性：子宮內膜的厚度和容受性，是胚胎植入並獲得妊娠的關鍵條件，種植窗時期，子宮內膜上皮發生一系列分化，以適應胚胎種植的需要。但是子宮內膜容受性的界定是很難的，缺少金標準的指標，有時非常難以鑑定。
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全身因素
1、內分泌因素：如多囊卵巢綜合徵、高胰島素血癥、高雄激素血癥、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等。
目前比較肯定的是，沒有控制的糖尿病、胰島素抵抗、肥胖的患者，複發性流產率是增加的，而著床失敗是流產的早期的序貫表現，推測和胚胎著床機制難脫干係。
2、血栓前狀態：凝血機制異常導致胎盤局部微血栓形成甚至引起胎盤梗死，胚胎缺血缺氧，胚胎著床幾率下降，流產風險增高。
3、免疫因素：自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、甲狀腺自身抗體陽性等。封閉抗體的檢測和治療目前尚存在爭議。
4、其它因素：環境、情緒、營養等因素。
影響胚體著床的因素這麼多？那我們在移植後能做哪些事情來幫助著床呢？
如何在移植後提高試管成功率？
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成功的前提：輕鬆愉快的心情
毋庸諱言，不孕症本身給夫婦雙方帶來了巨大的心理壓力。對試管嬰兒技術的不瞭解以及未來結局的不確定性，無形中加重了不孕夫婦的心理負擔。
科學家們研究發現，約有20%-30%的施行試管嬰兒治療的女性患有焦慮症、抑鬱症。可見，進行試管嬰兒治療的夫婦出現焦慮、抑鬱是一種較為普遍的現象。焦慮、抑鬱會通過影響激素或免疫系統的應激機制，對試管嬰兒的妊娠結局產生一定的影響。
甚至有的學者發現，精神緊張的患者著床期子宮內膜所分泌的調節著床因子顯著低於精神放鬆的患者。可見，精神緊張、焦慮、抑鬱對患者是有害而無益的。
因此，進行胚胎移植的第一個注意事項就是要放鬆好心情，調整好心態。其實大家大可不必過於緊張，經過多年的創新和改進，試管嬰兒技術在逐步走向成熟，越年輕、卵巢功能越好的女性試管嬰兒的成功率就越高。
絕大部分女性經過幾個週期的治療後，都能如願以償。因此，對試管嬰兒技術要抱有足夠的信心，相信自己能成功，有失敗經歷的姐妹們，也不必灰心喪氣，要抱著大不了從頭再來的心態迎接再一次的治療。
其次，要學會放鬆自己，主動調節心情。治療過程雖然繁瑣，但不要當成沉重的負擔，治療之餘，可以多讀一些輕鬆的書籍，多看一些好玩的電影，或者去大自然中放鬆一下。家人也要努力為她們創造一個和諧、輕鬆的氛圍。
總之，心情放鬆，心態平和，最有利於新生命的孕育和誕生。
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成功的保障：按時用藥
試管嬰兒的患者，因為自身黃體功能不全，在進行胚胎移植後，通常需要黃體支持，即保胎。這一環節非常重要！
移植後需要按時按照醫囑使用黃體酮進行黃體支持。通常採用黃體酮針劑、陰道使用的栓劑等進行黃體支持。黃體酮針劑是傳統藥物，效果穩定，但是作為一種油劑，注射後難以吸收，容易在注射部位形成腫塊，造成疼痛及其他不適。
陰道使用的栓劑吸收好，效果可靠，但是價格偏高，限制了其廣泛應用。
做試管嬰兒的患者在進行胚胎移植後，可在醫生的指導下選用不同劑型的黃體酮，但務必每天按時應用，以免體內孕激素水平波動對大家的懷孕大業造成不良影響！
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提高妊娠率：適當的運動
所謂胚胎移植是採用一個細小的管子將胚胎輸送到子宮腔內，是不會在排尿、排便或行走時掉出來的。所以移植後不要因為怕胚胎從宮腔流出來而憋尿。
移植後的3-5天后一般建議正常生活即可，不需要長期臥床，長期臥床容易導致血液循環變差，對胚胎著床反而不利。
和平常一樣，只需在取卵、移植的時候休息兩三天，其他都照舊，但是，要注意避免扭轉與衝擊性大的動作。
如果有的人經常性的去健身房，還是需要在專業教練指導下進行的。
如果條件有限，是自己在家鍛鍊的話，建議不要嘗試太激烈、和沒做過的動作，比如瑜伽中一些扭轉彎曲的體式。
試管嬰兒過程中，患者朋友應該記住不要過於緊張，放鬆心態，以平常心來面對就好。
試管嬰兒一次能不能成功，或者幾次能成功，是沒有人能夠準確預測的。除了與醫療技術、實驗室培養條件、患者的年齡、病因、體質、子宮內膜環境等等之外，還有一些不可預見或是不明原因的因素。並非年輕女性一定能夠一次成功，也並非高齡女性求子的道路就註定坎坷。
不是所有評分高的胚胎都能著床，我們應該有所瞭解，懂得其自然規律，接受各種不可抗拒的結局，也要儘自己可能爭取最大的可能性，獲得妊娠成功！
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