中藥注射劑“血必淨”或為重型危型病人重要治療藥物


中藥注射劑“血必淨”或為重型危型病人重要治療藥物

中國網直播2月23日訊 國務院新聞辦公室今日下午4時在湖北武漢舉行新聞發佈會,中央指導組成員、衛生健康委黨組成員、中醫藥局黨組書記餘豔紅,中國工程院院士、天津中醫藥大學校長張伯禮,中國工程院院士、中國中醫科學院院長黃璐琦,北京中醫醫院院長劉清泉,東南大學附屬中大醫院副院長邱海波介紹中醫藥防治新冠肺炎的重要作用及有效藥物,並答記者問。以下為相關內容實錄:

路透社記者:

國家衛健委高級別專家組成員杜斌在上週吹風會上說,希望中醫使用西藥的評估方法來證明中醫治療新冠病毒中的有效性,中國政府建議針對新冠病毒的中醫治療方法有哪些?有什麼證據證明它們有效?謝謝。

邱海波:

杜斌教授跟我是同事,我們也是同樣一起在看重症和危重型病人,也經常會討論、診療、診斷和治療的問題,以及中西醫結合的治療問題。

我自己是個西醫,是個ICU醫生,對於如何評價中藥的療效問題,其實我們現在越來越多的在採用國際上公認的循證醫學的方法來進行評價。今天我們也可以看到,越來越多的中藥、中成藥、中藥注射劑正在使用國際上公認的隨機對照研究的方法來對其療效進行評估。大家已經知道的,王辰院士、高潤霖牽頭採用的嚴格的隨機對照研究,來分別評價了中成藥金花清感膠囊以及芪藶強心膠囊,分別對甲型流感H1N1和慢性心衰的治療,分別有410到526例的樣本量,而且採用了隨機對照的方法,觀察到這些藥物與在標準治療或者在常規治療的基礎上,加了這樣中成藥之後,與常規治療進行比較,我們可以看到,中藥的金花清感膠囊能夠明顯縮短流感病人發熱時間,而芪藶強心膠囊能夠明顯改善慢性心衰的心臟功能,而且這些研究也在國際上得到了發表。

另外,在這次特別強調的是中藥注射劑的血必淨,因為今天也包括今天在座的幾位院士和教授們也在做一些臨床研究,也都是用的國際公認的循證醫學的方法進行研究的。對中藥的療效評價問題,其實我們知道,傳統的中醫非常強調辨證論治的,是強調個體化的,但是我們現在同時也認識到,我們越來越多地在用國際公認的循證醫學的方法來評價其療效。

中醫藥在這次新冠肺炎救治中尤其是重型和危重病人的救治中,其實是比較早就加入了。從目前臨床的觀察來看,對重型和危重型病人的治療有幾個方面:一是降低了輕症和普通型病人向重型的轉化,二是降低了重型向危重型的轉化,三是重型和危重型病人的治療,四是重型和危重型病人的康復。在這幾個方面,中醫藥都發揮了非常重要的作用。應該說,中醫藥在普通型和重型的轉化過程中已經看到了療效,重症治療中發揮了一定的作用,在康復治療中有非常重要的作用。

其實,中醫和西醫其實在治療模式上是有明顯不同的,從西醫來看,多數的化學藥物都是單靶點的,而中醫和中藥更多是多靶點的。也就是說,中藥更多的像個團隊在作戰,這個治療模式,中西醫是有不同的。但是對於疾病來講,疾病的發生發展過程,也有很多點可以干預的。就像這次新冠肺炎而言,病毒導致了炎症、免疫的失調,進一步導致了器官功能的損害,肺、心等器官的損害,也就是說病毒、炎症、免疫力異常導致的器官損害都是靶點,西藥是化學藥物,往往是針對某一個靶點進行治療的,而中藥在這裡可能是多靶點的治療,比如說對病毒的複製、對炎症和免疫的調節以及對之後的器官損傷、凝血等等這些方面可能有影響。

這裡我就以血必淨注射液為例,血必淨注射液是這幾年研究比較清楚的一箇中藥注射劑,它的化學成份經過中科院上海藥物研究所的研究,至少有六種有效成分是被證明的。而且,在體外實驗中也證明了,血必淨注射液實際上對新冠病毒的複製是有抑制作用的。而相關的動物實驗研究裡,也注意到,血必淨注射液對炎症風暴也就是我們說的炎症反應以及對凝血功能的障礙是具有遏制作用的。因此,這次我們選擇中藥注射劑來治療重型和危重型病人,是前期臨床研究中證明了血必淨在重症肺炎中是有一定療效的。我們知道,新冠肺炎是沒有特效藥物的,那麼是不是這樣的藥物會對新冠肺炎有治療作用呢?我們首先看到,它在之前的重症肺炎的治療,以及在膿毒症的治療中已經取得了大家公認的成效。比如說復旦大學白春學教授的研究,包括33家醫院完成的“血必淨與安慰劑治療重症肺炎療效”的隨機對照試驗的研究結果顯示,血必淨聯合常規治療以後,可以明顯降低重症肺炎患者的28天的病亡率,能夠下降8.8%,而且能夠明顯使得肺炎滲出吸收更快,器械通氣的時間縮短,住院的時間也能縮短。而我們在剛剛揭盲的膿毒症的研究方面,血必淨注射液也證明可以降低膿毒症的病亡率。正是因為血必淨在早期的重症肺炎的研究以及膿毒症的研究看到了療效,所以在這次新冠肺炎的重型和危重型病人治療中,我們也在觀察它是不是有療效的。我們注意到,

作為多靶點的治療藥物,血必淨用於新冠肺炎重型和危重型治療中,我們在研究中也注意到,有32家醫院參與的156例重型、危重型患者的研究中顯示,在基礎治療加上血必淨注射液以後有效率是比較高的,當然它需要研究完成以後有個確切的結果。至少從現在來看,在新冠肺炎治療,尤其是重型和危重型病人治療中,血必淨注射液有可能是個非常重要的治療藥物。

當然,安全性方面大家也非常關心,其實在血必淨上市後的安全性研究裡也注意到,血必淨注射液的負作用大概不會高於臨床使用的1%,所以基本是安全的。我相信,中醫藥作為新冠肺炎治療的多靶點治療手段,與目前的傳統治療相結合,一定能夠挽救更多的重型和危重型病人的生命。謝謝。


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