整理丨Linan
在此次新冠肺炎的救治當中，ECMO被視為重症救治“最後的希望”。
最新數據顯示，意大利累計確診病例約6.4萬例，死亡人數約為6000人，死亡率正在接近10%。意大利新冠肺炎死亡率之高，一些觀點認為這或與該國醫療系統瀕臨崩潰和老年人口比例高有關。
而據3月22日《每日郵報》報道，意大利帕爾馬省的醫生Gal Peleg稱，人工呼吸機的數量太少了，“我們不再給六十歲以上的人戴呼吸機。”醫院的情況不斷惡化，只能確保那些重症晚期的新冠患者，在嚴格的隔離規定下，能和親人道別。
呼吸機和體外膜肺氧合（ECMO）是為病患提供體外生命支持最有效的設備。對於受新冠病毒感染的重症患者，利用ECMO可以暫時代替人的心和肺起作用，等待心肺功能恢復。從上述報道，可以看到當前意大利人工呼吸機緊缺。而救命設備緊缺的背後，受材料緊缺、治療費用等因素的制約。
救命設備核心材料緊缺，產能有限
ECMO全稱體外膜肺氧合，是心肺生命維持的一種形式，血液從血管系統流出，通過機械泵在體外循環，然後重新注入循環系統。在體外，血紅蛋白被氧氣完全飽和，二氧化碳被排出體外。氧合由流速決定，通過調節通過氧合器的逆流氣體流速來控制CO2的消除。
相關資料顯示，ECMO最核心的部分是膜肺和血泵，分別起人工肺和人工心的作用，可以對重症心肺功能衰竭患者進行短時間心肺支持，為危重症的搶救贏得寶貴的時間，是目前針對嚴重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也被稱為重症患者的“最後救命稻草”。
生產ECMO設備具有頗高的技術門檻。而且ECMO的核心膜肺材料緊缺，產能有限。以肺膜為例，其承擔著血液氧和的作用。膜肺材料至今已經發展了三代產品。目前市面上膜肺的材料有一代材料固體硅膠膜、二代材料微孔中空纖維膜以及 三代材料固體中空纖維膜（聚甲基戊烯，PMP）。
在第三代肺膜材料中，PMP（聚 4-甲基 1-戊烯）作為一種性能優異的聚烯烴材料，具有良好的氧氣通量和氮氧選擇性，低溶出及生物安全性等特性，被公認為“膜肺氧合器”的最優介質。目前，該材料只有3M公司旗下的Membrana公司能獨家供應，因其產能緊張，導致下游ECMO企業產能受限；且因其供應壟斷、價格壟斷，最終導致價格居高不下。
國內華西證券指出，ECMO採購成本不低，固定設備價格落在100~300萬元/臺。ECMO屬於小眾產品，日常應用不多、操作複雜、風險高。並且開機5萬元起，對參與醫師要求高。患者日常花費1-2萬，使用成本極高、核心部件技術壟斷，整體產能有限。
據瞭解，美國美敦力、德國邁柯唯、德國索林為全球主要生產ECMO的廠家。其中邁柯唯和美敦力佔據了我國市場，國產公司暫時沒有生產ECMO的廠家，即使有部分，也主要是生產耗材包中的穿刺導管和連接導管等輔助耗材，而泵、膜肺等核心部件還無法供應。
法拉利、特斯拉、通用等將轉產呼吸機
面對新冠疫情導致呼吸機短缺的情況，疫情嚴重的國家也在積極尋求解決辦法。
疫情爆發之後，意大利政府要求最大的呼吸機制造商Siare Engineering將其呼吸機月產能從160提高至500臺。由於呼吸機業務和汽車製造商都比較依賴電子和氣體力學，Siare Engineering正在與法拉利和菲亞特克萊斯勒（FCA）以及零部件供應商馬瑞利洽談，希望增加呼吸機的產量應對疫情。
據約翰斯霍普金斯大學數據，截至美東時間3月23日下午，美國新冠肺炎確診病例為43214例，24小時新增確診超萬例，單日確診數全球最高。
路透社報道，美國政府已頒佈戰時措施，即允許總統向企業壓施，以加快生產口罩、人工呼吸機等醫療物資。當前美國白宮與通用汽車和福特洽談，討論他們可以如何為呼吸機的生產作出貢獻。福特執行長吉姆·哈克特向員工宣佈，針對呼吸儀器的生產已經準備就緒。而通用總裁瑪麗·芭拉則與特朗普的經濟顧問賴利·庫德洛將會討論此話題。
此外，3月21日，據新浪汽車編譯外媒報道，特斯拉首席執行官Elon Musk在社交媒體上發文，他與美敦力就呼吸機生產進行了工程討論，隨著新型冠狀病毒疫情的爆發，預計呼吸機將面臨供應短缺的問題。該消息在美敦力方也得到了確認。
本次憑藉疫情，呼吸機市場將會得到較大的增長。就ECMO而言，QY Research預計到2022年，全球體外膜肺氧合（ECMO）系統銷售收入估計將增長到293百萬美元左右，從2016年到2022年的複合年增長率為2.50％；Grand View Research發佈的最新研究報告稱，2018年全球ECMO市場規模為267.6百萬美元，並以4.4％的複合年增長率增長，到2026年市場規模預計將達到377.8百萬美元。
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