整理丨Linan
在此次新冠肺炎的救治当中，ECMO被视为重症救治“最后的希望”。
最新数据显示，意大利累计确诊病例约6.4万例，死亡人数约为6000人，死亡率正在接近10%。意大利新冠肺炎死亡率之高，一些观点认为这或与该国医疗系统濒临崩溃和老年人口比例高有关。
而据3月22日《每日邮报》报道，意大利帕尔马省的医生Gal Peleg称，人工呼吸机的数量太少了，“我们不再给六十岁以上的人戴呼吸机。”医院的情况不断恶化，只能确保那些重症晚期的新冠患者，在严格的隔离规定下，能和亲人道别。
呼吸机和体外膜肺氧合（ECMO）是为病患提供体外生命支持最有效的设备。对于受新冠病毒感染的重症患者，利用ECMO可以暂时代替人的心和肺起作用，等待心肺功能恢复。从上述报道，可以看到当前意大利人工呼吸机紧缺。而救命设备紧缺的背后，受材料紧缺、治疗费用等因素的制约。
救命设备核心材料紧缺，产能有限
ECMO全称体外膜肺氧合，是心肺生命维持的一种形式，血液从血管系统流出，通过机械泵在体外循环，然后重新注入循环系统。在体外，血红蛋白被氧气完全饱和，二氧化碳被排出体外。氧合由流速决定，通过调节通过氧合器的逆流气体流速来控制CO2的消除。
相关资料显示，ECMO最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行短时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间，是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也被称为重症患者的“最后救命稻草”。
生产ECMO设备具有颇高的技术门槛。而且ECMO的核心膜肺材料紧缺，产能有限。以肺膜为例，其承担着血液氧和的作用。膜肺材料至今已经发展了三代产品。目前市面上膜肺的材料有一代材料固体硅胶膜、二代材料微孔中空纤维膜以及 三代材料固体中空纤维膜（聚甲基戊烯，PMP）。
在第三代肺膜材料中，PMP（聚 4-甲基 1-戊烯）作为一种性能优异的聚烯烃材料，具有良好的氧气通量和氮氧选择性，低溶出及生物安全性等特性，被公认为“膜肺氧合器”的最优介质。目前，该材料只有3M公司旗下的Membrana公司能独家供应，因其产能紧张，导致下游ECMO企业产能受限；且因其供应垄断、价格垄断，最终导致价格居高不下。
国内华西证券指出，ECMO采购成本不低，固定设备价格落在100~300万元/台。ECMO属于小众产品，日常应用不多、操作复杂、风险高。并且开机5万元起，对参与医师要求高。患者日常花费1-2万，使用成本极高、核心部件技术垄断，整体产能有限。
据了解，美国美敦力、德国迈柯唯、德国索林为全球主要生产ECMO的厂家。其中迈柯唯和美敦力占据了我国市场，国产公司暂时没有生产ECMO的厂家，即使有部分，也主要是生产耗材包中的穿刺导管和连接导管等辅助耗材，而泵、膜肺等核心部件还无法供应。
法拉利、特斯拉、通用等将转产呼吸机
面对新冠疫情导致呼吸机短缺的情况，疫情严重的国家也在积极寻求解决办法。
疫情爆发之后，意大利政府要求最大的呼吸机制造商Siare Engineering将其呼吸机月产能从160提高至500台。由于呼吸机业务和汽车制造商都比较依赖电子和气体力学，Siare Engineering正在与法拉利和菲亚特克莱斯勒（FCA）以及零部件供应商马瑞利洽谈，希望增加呼吸机的产量应对疫情。
据约翰斯霍普金斯大学数据，截至美东时间3月23日下午，美国新冠肺炎确诊病例为43214例，24小时新增确诊超万例，单日确诊数全球最高。
路透社报道，美国政府已颁布战时措施，即允许总统向企业压施，以加快生产口罩、人工呼吸机等医疗物资。当前美国白宫与通用汽车和福特洽谈，讨论他们可以如何为呼吸机的生产作出贡献。福特执行长吉姆·哈克特向员工宣布，针对呼吸仪器的生产已经准备就绪。而通用总裁玛丽·芭拉则与特朗普的经济顾问赖利·库德洛将会讨论此话题。
此外，3月21日，据新浪汽车编译外媒报道，特斯拉首席执行官Elon Musk在社交媒体上发文，他与美敦力就呼吸机生产进行了工程讨论，随着新型冠状病毒疫情的爆发，预计呼吸机将面临供应短缺的问题。该消息在美敦力方也得到了确认。
本次凭借疫情，呼吸机市场将会得到较大的增长。就ECMO而言，QY Research预计到2022年，全球体外膜肺氧合（ECMO）系统销售收入估计将增长到293百万美元左右，从2016年到2022年的复合年增长率为2.50％；Grand View Research发布的最新研究报告称，2018年全球ECMO市场规模为267.6百万美元，并以4.4％的复合年增长率增长，到2026年市场规模预计将达到377.8百万美元。
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