《伤寒论》中有关喘证的内容有哪些?

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喘的分类

一、风寒外束

①第19条:喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。

②第43条:太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加杏子厚朴汤主之。

③痰涎稀薄量多者,与二陈汤合方,效果甚佳。

二、 表寒内热

①原文第63条:发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

②第167条“下后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

③两条共同指出太阳病误汗误下,邪热内传,肺热壅盛,热盛气逆作喘之病机。

三、外寒内饮

①原文第40条:伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。②41条:伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴,服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。

③两条均明确提出“伤寒”、“心下有水气”,揭示了外寒内饮,相互搏结,壅塞于肺,致使肺失肃降,咳嗽喘息的病机。

四、邪热迫肺

①原文第34条曰:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。

⑤这段条文讲的是表证当汗不当下,如误下,而致邪气内陷入里,里热偏盛,下利不止。

五、 腑实气熏

①原文第218条曰:“伤寒四五日,脉沉而喘满,沉为在里,而反其汗,津液越出,大便为难,表虚里实,久则谵语。”本条喘满为里实误汗而成。

②第213条曰:阳明病,脉迟,虽汗出,不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此大便已鞕也,大承气汤主之。本条进一步明确因实热壅滞,气机不得通降而致短气,腹满而喘。脉迟,渐热,手足濈然汗出,阳明里热俱备,腑实已成。

六、阴竭阳衰

①212条:伤寒若吐若下后不解,不大便五六日,……若剧者,发则不识人,……微喘直视,脉弦者生,涩者死……。

②210条:夫实则谵语,虚则郑声。……直视谵语,喘满者死,下利者亦死。喻嘉言注曰:“喘满者,邪聚阳位而上争,正不胜邪,气从上脱,故主死也”。

③299条:少阴病,六七日,息高者死。


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