梦醒时分132996559
肝硬化与肝癌直接有着一定的联系，但不是说有肝硬化一定会得肝癌，也不是说没有肝硬化就不可能得肝癌。但是相比较来讲，肝硬化患者患肝癌的几率要更高一些，也就是说这只是一个几率问题。发生在个体身上就是百分百，不发生就是零概率，没有什么可比较的意义。
那么，什么是肝硬化，又该如何应对呢？
一、关于肝硬化，这些你得懂！
肝硬化是一种不可逆性的，大量正常的肝组织被无功能的瘢痕组织所替代的疾病。它的发生基于肝脏的损害，和肝脏再生功能的失效。
1、酗酒和肝炎是肝硬化最常见的原因。
2、症状包括食欲减退、体重减轻、乏力、恶心和疲倦等。
3、可能出现很多严重的并发症，从而导致其它的问题。
4、诊断基于症状，体格检查，血液检查和一些影像学检查或者活检。
5、戒酒是最重要的方式。
6、如果不及时治疗，并发症较多，可能发展为肝硬化。
二、肝硬化是如何发生的？
反复的或者持续的肝脏损害，会导致肝硬化。
肝硬化最常见的原因是酗酒，并且是长期的连续的过量饮酒。
另外，病毒性肝炎也是一个非常常见的原因。
脂肪肝和其它代谢性疾病，比如铁超负荷等，也可以引起肝硬化的发生。
需要注意的是，在45-65岁人群中，肝硬化是继心脏病、癌症之后的第三位最常见的死亡病因。这个是需要大家高度警惕和关注的，很多人认为肝硬化不是大问题，但是肝硬化引起的并发症是非常多的，而且是非常严重的。
如果肝硬化不予以及时的和合适方式的治疗，那么肝硬化将导致肝腹水、肝癌的发生，将直接威胁到患者的生命。
三、没有肝硬化会得肝癌吗？
这个问题答案是肯定的。
首先，肝硬化不一定会转化为肝癌。肝硬化虽然是不可逆的，但是经过有效的治疗，可以控制病情，使其不再继续恶化和发展。所以，肝硬化不一定会转变为肝癌。
其次，没有肝硬化不等于不会患肝癌。很多人认为只有肝脏疾病的发生比如脂肪肝、肝硬化等情况，才会导致肝癌。这是一种错误的和片面的理解。不是说只有肝硬化才会得肝癌，也不是说没有肝硬化就不会得肝癌。
再有，肝癌的发展有一定的路径可以遵循，一般是肝炎比如病毒性肝炎，到肝硬化，再到肝癌。
欢迎与我一起共同关注健康科普！
乳腺男医生骆成玉
我是小影大夫，一名影像科。我写过很多有关慢性乙肝-肝硬化-肝癌的文章，肝癌患者大多数都患有慢性乙肝。但是没有乙肝不代表着不会肝硬化，没有肝硬化也不代表着不会得肝癌。没有乙肝，也有可能得肝癌。
没有肝硬化也会得肝癌
在国内，肝硬化的最主要原因是慢性乙肝。中国目前还是乙肝大国。另外长期嗜酒的人，也会引起酒精性肝硬化。
肝癌三部曲，乙肝-肝硬化-肝癌，这是大多数患者的规律。在影像上，看到肝脏一个结节，如果有乙肝肝硬化的话，这个结节很大可能性是肝癌。有肝硬化对一个结节性质的诊断有很大提示作用。
这是一位55岁慢性乙肝患者，体检超声发现肝占位，AFP升高，影像上很典型的肝癌。有乙肝的朋友，规律的体检很重要！
但是也有一些人没有经过肝硬化的阶段，就直接长了肝癌。有乙肝，肝脏的组织还没出现组织重构，还没出现假小叶的形成，影像人还不能看出来有肝硬化的时候，肝细胞在乙肝病毒的作用下，就已经出现了癌变。这是有乙肝，但是没有出现肝硬化的肝癌。
还有一种情况是，没有乙肝，也没有肝硬化，也是有可能长肝癌的。没有乙肝，就不代表着可以高枕无忧，可以不用管肝脏了。没有乙肝的肝癌，这种情况相对要少。
影像上如何诊断肝癌？
要发现肝脏有没有问题，首先要做超声、CT或者磁共振，这些检查都属于影像学检查。超声作为肝脏普查的手段，最常见发现肝脏病变的。一旦彩超发现了肝脏长东西，基本都要做CT或者磁共振检查。
做CT时，典型的肝癌在影像上呈现"快进快出"的表现，这要做增强才能看得到。看到这样的结节诊断肝癌信心很大。肝癌也是唯一一个不需要病理确诊就可以治疗的疾病，诊断依据是影像上典型，有乙肝病史，就可以考虑介入消融或者栓塞术治疗。
当影像上不典型时，没有上面说的"快进快出"，如果有乙肝，虽然不典型，也要考虑肝癌可能，如果没有乙肝，那么就需要结合多个序列来判断。良性的不典型肝血管瘤、局灶性结节增生(FNH)、腺瘤和不典型的肝癌，有时候很难鉴别，出现这种情况，需要多个人会诊，几个医生意见不统一也是正常的。可以穿刺活检明确诊断。
小影大夫
会的。我见过很多由乙肝直接发生肝癌的患者，当然更多的是先是有乙肝，然后5-10年后发生了肝硬化，最后又发生了肝癌。
对于一个慢性乙型肝炎患者来说，最怕的就是肝硬化、肝癌。但在害怕之前，所有的乙肝患者要先了解几个概念：
1、乙肝：乙肝是一个广泛的词汇，凡是有乙肝病毒慢性感染的人都可以称之为乙肝，包括乙肝携带者、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。
2、乙肝携带者：这部分人有些是大三阳携带、有些是小三阳携带，但大家的转氨酶是正常的，肝脏内没有炎症，肝细胞没有明显损伤，病情很轻微的，目前认为可以暂时不治疗，但要定期观察，因为部分携带者可能会进展为慢性乙型肝炎。目前我们国家大概有8000万乙肝携带者。
3、慢性乙型肝炎；这部分人有些是大三阳肝炎，也有些是小三阳肝炎。不管如何，这部分患者是需要治疗的，需要抗病毒治疗的，这些是真正的乙肝患者，我们大概有2000万这类病人。
一般我们认为慢性乙型肝炎→肝硬化→肝癌是三部曲，但其实肝炎不一定肝硬化的，肝硬化也不一定肝癌的。目前认为，慢性乙型肝炎的患者，每年大概会有5%左右进展为肝硬化，如果持续抗病毒治疗能降低这个概率。肝硬化患者，每年大概会有3%-6%进展为肝癌。举个例子，就像我们有2000万慢性乙型肝炎，每年大概有100万（5%）进展为肝硬化，这100万的肝硬化患者，每年大概会有5万（5%，取3%-6%的中间值）进展为肝癌。如果你不抗病毒治疗，而且还在喝酒，那么你肝硬化、肝癌的概率更大，这个毫无疑问。
如果一个慢性乙型肝炎患者，还没有肝硬化，会不会肝癌呢？也是会的。慢性乙型肝炎患者不需要进展到肝硬化，就可以进展为肝癌。2015年乙肝指南指出：慢性乙型肝炎患者每年大概1%进展为肝癌。1%的概率，大不大？不算大？甚至算小，但是我们那么多乙肝患者，基数这么庞大，那么1%的人数就不少了。
慢性乙型肝炎患者为什么会直接进展为肝癌？主要还是肝炎活动造成。所以最关键的还是抗病毒治疗。所有乙肝患者，不管是慢性乙型肝炎，还是肝硬化，都应该坚持抗病毒治疗。因为持续有效的抗病毒治疗，能够抑制肝脏内乙肝病毒活动，减轻肝脏炎症，减少肝纤维化，减少肝癌的发生率。
一个慢性乙型肝炎患者，如果坚持抗病毒治疗，而且不喝酒，那么会得肝硬化、肝癌的可能性是很低很低的，绝大多数肝硬化、肝癌都是被耽误出来的。所以，会不会得肝癌，主动权在我们这里，朋友们，记得抗病毒治疗，不要不放在心上。
当然，也有极少数的慢性乙型肝炎患者，即便抗病毒治疗，还是会肝癌，这就是命（遗传、免疫方面的因素，很难改变）。
乙肝没那么可怕的，坚持抗病毒治疗才是王道，会取得很好的疗效。不用害怕。
李鸿政医生
肝胆胰刘宇斌医生：
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
那么肝硬化与肝癌有着密切的联系，没有肝硬化还会发生肝癌吗？
答案是有可能的，因为肝癌的分为原发性肝癌以及继发性肝癌，原发性肝癌的发生机制还未明确，与多种因素相关，所以没有肝硬化还是可能会发生肝癌。
对于继发性肝硬化来说，由于原发病灶并不是在肝脏，所以同样没有肝硬化也有可能患上肝癌。
更多权威肝胆胰医学科普，欢迎关注肝胆胰刘宇斌医生。如有需要，可于每周二周五9点至12点到广东省人民医院（总院门诊楼三楼）肝胆外科诊室进行挂号咨询。
肝胆胰刘宇斌医生
没有肝硬化会得肝癌嘛？会的，肝癌的发生有很多因素，不仅仅只有肝硬化。
那什么是肝硬化呢？
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
那什么是肝癌呢？
肝癌即肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。
原发性肝癌的形成原因有哪些呢？
- 病毒性肝炎：多半是乙型与丙型肝炎病毒感染，特别是乙肝与乙肝病毒携带者，其原发性肝癌的患病率要比正常人高出2～100倍；在肝癌的高发地方，约20%的人可能是乙型肝炎或乙肝病毒携带者。
- 免疫能力：有人觉着肝癌病人血浆中含有一种封闭因子，能遏制细胞免疫并保护肝恶性肿瘤不受免疫细胞杀伤。研究证实，甲胎蛋白(AFP)能够抑制淋巴细胞和巨噬细胞的吞噬作用。
- 黄曲霉毒素：以黄曲霉素B为最重要的致癌物体。适合高温、高湿的气候环境中生长和繁殖，特别是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最容易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的食物可引发肝癌。
- 化学致癌物：能诱发肝癌的化学物体以N-亚硝基化合物为主，如亚硝胺和亚硝酰胺等。除此之外，农药、酒精、黄樟素等都能诱发肝癌。
- 水源污染：饮用水质的严重污染，是肝癌产生的重要诱因之一。
总结：肝硬化只是乙肝发展为肝癌一途中的病变过程，其他的原因也可以直接导致肝癌的发生，而且肝硬化的患者转变为肝癌的机率约为10%—15%。
欢迎大家留言评论，觉得写得不错的话，记得点个赞哦！如果还想了解其他健康知识，关注我，私信为你解答！
医疗工作者张
肝硬化只是肝癌的一个危险因素，肝硬化中有很大一部分最后的结局是肝癌，但是并不一定都是肝癌。同样，除了肝硬化，肝癌还有其他危险因素，也就是说没有肝硬化也有可能得肝癌。
我国肝癌患者中约90%合并HBV感染，约70%的肝癌发生在肝硬化基础上。肝硬化和肝癌是两种疾病，肝硬化是由多种病因长期作用导致肝脏假小叶形成为特征的肝病，可以分为代偿期和失代偿期。肝硬化早期可无症状，后期主要表现为吐血或黑便、腹胀如鼓、癌变等。肝癌是癌症，合并肝硬化的话有类似的表现，但是比肝硬化更恶。
肝硬化是肝细胞肝癌发生的一个重要危险因素，虽说不是100%的肝硬化患者会进展为肝细胞肝癌，但据全球各地的报道数据，60-80%肝癌伴发肝硬化。也就是肝硬化一定要好好治疗，治疗不及时预后也不好，尤其在伴发肝性脑病的时候。
肝癌的高危因素，包括乙型肝炎、丙型肝炎、长期酗酒、非酒精性脂肪肝、食用被黄曲霉污染的食物等各种原因。所以说没有肝硬化也有可能得肝癌，同样肝硬化治疗及时处理好的话结局也能够控制。并不是肝硬化一定进展为肝癌。但是高位患者要做好筛查，40岁以上男性需要定期查AFP和肝脏超声。
乳腺科王医生
没有肝硬化也可以得肝癌。
杨大夫详细的回答下。肝癌包括主要包括肝细胞癌，胆管细胞癌等。
1.我们常说的肝癌是指肝细胞癌，简称HCC。
这种肝癌百分之八十都与慢性肝病所致的肝硬化相关，在咱们国家慢性肝病主要是乙肝所致。
剩下的百分之二十的HCC则发生在无肝病的患者身上。这部分患者的HCC发生跟肝硬化的HCC不同，后者经历了RN，DN等过程，然后演变为HCC。而前者则一开始就表现为HCC。
这种患者，因为无肝病史，因此发病往往更不容易被发现。通常，肝脏出现占位性病变，动脉期血供丰富，又不是血管瘤，FNH等良性病变，如果患者有乙肝肝硬化，我们通常会首先考虑这个人事HCC。但假如无肝病史，则问题就复杂化了，因为有很多其他病变需要考虑。
好处是，这类患者一旦早期发现，预后要比肝硬化患者好。
2.肝内胆管细胞癌。这种癌跟HCC相反，反而更容易发生在无肝硬化的正常肝脏。HCC的时候病人瘤标AFP可以增高，而胆管癌则CA199可以升高。CT和MR的表现也跟HCC不同，有时候容易误诊成脓肿，结核等，需要经验才能得出诊断，有的可以很小就发生淋巴结转移，是其特点。
稍微总结下，无肝硬化的人，可以发生一小部分的HCC，也可以发生大部分的胆管细胞癌。HCC和胆管细胞癌，都叫肝癌。
放射科杨大夫
当然有可能。尽管很多肝癌（指的是原发性肝癌）之前经历了肝硬化的过程，但不是所有的肝癌发病之前都一定有肝硬化，没有肝硬化的人也一样会得肝癌。
经典的肝癌发病模式是：肝炎（主要是病毒性肝炎，乙肝或丙肝，其他还有酒精性肝炎，寄生虫感染等），肝硬化，最后是肝癌。肝炎不是一定都会发展成肝硬化，肝硬化也不是都会发展为肝癌，也就是说，有肝硬化的人也不是一定会发展成肝癌。
没有肝硬化的人，当然得肝癌的概率更低，但不是一定不会得肝癌。有的肝癌发病之前没有任何肝病病史，也就是一开始就肝癌，当然这并不是说，这个肝癌是突然发生的，癌症的发生发展都要经历很长的过程，只不过是说这种肝癌并不经历那种传统的经典的肝癌三步曲（肝炎，肝硬化，肝癌）。
此外，肝癌多数是指肝细胞肝癌，但也包括胆管细胞癌，以及混合型肝癌（肝细胞癌和胆管细胞癌混合型）。肝内胆管细胞癌和一般我们多数所说的肝细胞癌其实是不一样的，它起源于肝内胆管上皮，和肝外胆管细胞癌本质上是一类的，在临床特征上和肝细胞肝癌也不一样，通常没有肝病基础，没有乙肝基础，也通常没有甲胎蛋白升高（当然，肝细胞肝癌也不是一定都有甲胎蛋白升高），而是和胆胰系统癌一类，以CA199升高为主（也包括CEA）。
肿瘤专科医生
很多乙肝病人也可以在没有肝硬化的状态下发生肝癌
乙肝导致的肝硬化和肝癌之间的确有一定的关联性。这是因为肝硬化发生后肝脏的结构就变得很不规则了，满身疙疙瘩瘩，全是硬化的小结节。这种情况下，肝脏里面的血管就会因为受到肝硬化结节的压迫而变得不通畅，从而使很多肝细胞不能得到有效的供血。长此以往，很多肝细胞就可能会发生异常，其中就可能会有肝细胞变成了癌细胞，最终导致肝癌的发生。
但并不是所有肝硬化病人都会得肝癌，毕竟癌症的发生率还是很低的。但肝硬化出现后，乙肝病人还会发生肝腹水、上消化道出血、肝性脑病等更为常见的并发症，而这些并发症如果得不到有效治疗，也是能够让乙肝病人在5-10年内死亡的。因此，无论有没有发生肝癌的可能，乙肝肝硬化病人都需要定期复查和积极治疗。
最后，回到原问题——很多乙肝病人也可以在没有肝硬化的状态下发生肝癌。也就是说其他慢性肝病（比如酒精性肝病、脂肪肝、丙型肝炎）都需要先有了肝硬化再得肝癌，而乙肝病人却不是必须在肝硬化基础上才发生肝癌。因为乙肝病毒的DNA可以在病毒繁殖复制的过程中整合到肝细胞中的人体DNA中去，从而有可能会启动癌基因，或者灭活抑癌基因。这是乙肝病毒特有的另一种导致肝癌的机制。这种致癌机制跟有没有肝硬化无关。
因此，无论是否存在肝硬化，只要乙肝表面抗原阳性的成年人，都应该定期复查肝脏超声和甲胎蛋白。这是监测肝癌的最常用体检项目。
Vili肝病大讲堂
没有肝硬化也是可能得肝癌的。
很多人会认为肝硬化会导致肝癌，肝炎——肝硬化——肝癌，这是部分肝病在不治疗的情况下的发展轨迹，从最初的肝炎，发展到肝硬化，没有得到有效的治疗，最后病情进展会发展成肝癌，但是这不是肝癌的唯一患病原因。
肝硬化不经过有效的治疗有可能会发展成肝癌，但是并不是说肝硬化就一定会发展成肝癌，肝癌也不一定非得是肝硬化转化而来的，这只是一个比较大的可能性，而不是全部。
导致肝癌的发生有很多诱因的
肝癌发病原因有很多种，除了单纯肝硬化以外，还有病毒感染，大量酗酒导致肝功能异常。饮食上注意霉变的食物，特别是霉变含有黄曲霉素的，是肝癌的诱发原因之一。还有就是平时的生活习惯，避免经常熬夜，深夜肝脏处在代谢修复，如果长期熬夜会损伤内分泌系统，造成肝脏负担增加，损伤肝功能的。
还有继发性的肝癌是由其他的癌症转移而来的，例如胃癌、直肠癌，这个不是由肝硬化转化来的，其他的原发肿瘤疾病严重损伤身体免疫功能后也是可以引发肝癌的，并不一定非要经过肝硬化这一过程。
所以在这里提醒下大家，平时避免经常熬夜，注意劳逸结合，不要大量酗酒，定期体检（腹部超声+肝功能），如果出现肝区不适一定要及时到医院肝胆外科就诊，健健康康才是最重要的。
