骨密度测定（基本检测项目）、胸腰椎X线侧位影像（基本检测项目）、实验室检查。
1、骨密度及测量方法
骨密度是指单位体积（体积密度）或者是单位面积（面积密度）所含的骨量。骨密度及骨测量方法较多。
测量方法：
- 双能X线吸收检测法（dual energy X-ray absorptiometry，DXA）——最常用。
- 定量CT（QCT）——真正意义的体积骨密度。
- 定量超声（QUS）——适合普查，不能够诊断。
（1）双能X线吸收检测法（ DXA ）
优点：扫描时间短、分辨率高、检查精确度高、射线量小。
不足：测得的是面积骨密度，不是体积骨密度，所测骨密度为射线扫描区内所有骨的总和，不能区分皮质骨和松质骨，可能将周围组织的钙化、硬化或增生的部分包含在内，容易造成误诊。
检测部位：
- 其主要测量部位是中轴骨，包括：腰椎（腰椎1-4）和股骨近端（股骨颈或全髋），如腰椎和股骨近端测量受限，可选择非优势侧桡骨远端1/3（33%）。
- 腰椎正位+左侧股骨近端。
- 腰椎正位（﹤70岁），左侧股骨近端（﹥70岁，男性）。
- 研究发现老年男性腰椎骨密度与年龄不呈负相关。
- 股骨近端如股骨颈和全髋与年龄呈显著负相关。
- 正位腰椎测量感兴趣区包括椎体及其后方的附件结构，故其测量结果受腰椎的退行性改变( 如椎体和椎小关节的骨质增生硬化等) 和腹主动脉钙化影响。
- 股骨近端测量感兴趣区分别为股骨颈、大粗隆、全髋和Wards三角区的骨密度，其中用于骨质疏松症诊断感兴趣区是股骨颈和全髋。
骨密度测定及评估注意事项：
- 腰椎侧位、股骨近端Ward区、转子区骨密度不能用于诊断。
- 建议使用同一台设备，同时监测的扫描条件、感兴趣区应与以前保持一致。
- 可每年检测1次。在BMD稳定后可以适当延长间隔，2年监测1次，特殊病例如糖皮质激素引起的骨质疏松等可以每6个月监测1次。
- 原则上骨密度就低不就高。
- 骨密度通常用T-值(T-Score)表示，T-值= （实测值－同种族同性别正常青年人峰值骨密度）/同种族同性别正常青年人峰值骨密度的标准差。
- 对于儿童、绝经前女性和50岁以下男性， 其骨密度水平的判断建议用Z值表示，Z-值=（骨密度测定值－同种族同性别同龄人骨密度均值）/同种族同性别同龄人骨密度标准差。将Z-值≤-2.0视为“低于同年龄段预期范围”或低骨量。
（2）定量计算机断层照相术（QCT）
- 该方法可分别测量松质骨和皮质骨的体积密度，可较早地反映骨质疏松早期松质骨的丢失状况。
- QCT通常测量的是腰椎和/或股骨近端的松质骨骨密度。
- QCT可以更敏感地反映骨质疏松情况。
目前认为QCT低于80mg/cm3为骨质疏松，80-120mg/cm3为低骨量和高于120mg/cm3为正常的诊断标准适用于中国人群，可以用于中国人群的骨质疏松的诊断。（中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会组织的QCT多中心大样本数据结果）
骨密度测量的临床指征
2、胸腰椎X线侧位影像
- 胸腰椎X线侧位影像可作为判定骨质疏松性椎体压缩性骨折首选的检查方法。
- 常规胸腰椎X线侧位摄片的范围应分别包括胸4至腰1和胸12至腰5椎体。
- X线影像显示骨质疏松时其骨质已丢失达30%以上
Genant目视半定量判定方法
3、实验室检查
（1）基本实验室检查
- 三大常规，常规生化，尿钙、尿钠，血清蛋白电泳等。
- 骨转换标志物。
（2）酌情检查项目
血沉、C-反应蛋白、性腺激素、血清泌乳素、25羟维生素D（25-hydroxy-vitamin D， 25OHD）、甲状旁腺激素、甲状腺功能、尿游离皮质醇或小剂量地塞米松抑制试验、血气分析、尿本周蛋白、血尿轻链。
骨转换标志物（BTMs）：
- 骨形成标志物：反映成骨细胞活性及骨形成状态。
- 骨吸收标志物：代表破骨细胞活性及骨吸收水平。
有助于鉴别原发性和继发性骨质疏松、判断骨转换类型、预测骨丢失速率、评估骨折风险、了解病情进展、选择干预措施，监测药物疗效及依从性等。
原发性骨质疏松症患者的骨转换标志物水平往往正常或轻度升高。如果骨转换生化标志物水平明显升高，需排除高转换型继发性骨质疏松症或其他疾病的可能性，如原发性甲状旁腺功能亢进症、畸形性骨炎及某些恶性肿瘤骨转移等。
在以上诸多标志物中，推荐空腹血清Ⅰ型 原胶原N-端前肽（P1NP）和空腹血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联（S-CTX）分别为反映骨形成和骨吸收敏感性较高的标志物。
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