椎间盘突出症的患者很多，很多人不知道怎么选择，是保守治疗?还是手术治疗?现在我告诉大家该怎么选择。在临床中绝大多数的患者是不需要手术的，还有一部份微创手术就可以解决，剩下极少一部份才需要开刀手术。
一、有典型的腰椎间盘突出症的症状和体征，经过系统认真的半年以上保守治疗无效或虽有效但反复发作、影响工作和生活的患者。（解读：首先确诊是真正的“腰椎间盘突出症”，诊断一定不能错，然后自我判断对生活和工作有多大影响，这个很主观的，然后可以自我决定是不是要手术，这很人性化吧。）
二、首次椎间盘突出、症状十分严重，呈强迫体位，试行保守治疗反而加重。（解读：临床中有一部患者第一次椎间盘突出，诊断很明确。什么叫强迫体位呢?就是患者只能有一个姿势是可以缓解或稍微缓解，有个甚则疼痛剧烈，不眠不休，只能靠中枢镇痛药物才能缓解几个小时。这种一般同时会有下肢的麻木、力量的减退。就抓紧手术吧，不要拖了，保守治疗意义不是太大了，你也受不了这个疼的，还有神经也受不了这个压迫，拖下去会越来越重。）
三、急性中央型椎间盘突出，有明确的马尾神经压迫症状者。（解读：马尾神经受到压迫后会出现下肢麻木、疼痛，严重的会出现下肢无力、肌肉萎缩、腱反射减退，部分患者会出现大小便障碍 ，如大小便失禁、便秘、排尿困难等。所以一但有“马尾神经压迫症状”，立刻选择手术，不要有侥幸心理，这个拖不得。）
四、腰痛伴双下肢痛，经检查符合中央型椎间盘突出伴有椎管狭窄者（解读：这个也是看自已意愿，每个人对自已疾病的耐受不一样，也就是感受不一样，比如：有些人因这椎管狭窄症不能走远路，走个1000米就会有双下肢疼痛、麻木、无力的情况，休息下又能接着走，这时是否需要手术呢?这个就看个人了，有人说我走1000米够用了，不想手术，行不行?也可以；另外有人又觉得这不行，我得经常走路，这样对我的生活影响太大了，这就时候就可以考虑手术来处理了。所以说是否手术和你的生活和你的感受和想法关系很大。）
五、有典型椎间盘突出症状，同时可疑椎管内占位性病变须作探查者。（解读：这个就不用说了，占位性病变，我们需要确定是不是其它的情况，比如
肿瘤，所以需要手术探查。）六、青少年有腰腿痛症状，一经查明有纤维软骨板破裂，应积极手术治疗。
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