得了【急性膽囊炎】怎麼辦?(首先不要慌,收藏此文慢慢看!)

隨著我國生活條件和飲食結構的不斷變化,急性膽囊炎的發病率越來越高!

急性膽囊炎是指因結石、膽道感染等因素造成的膽囊及膽周急性炎性改變,按照是否合併結石分為結石性膽囊炎和非結石性膽囊炎,其中合併膽囊結石的急性炎症在臨床上佔絕大多數。

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肝膽胰關係

【症狀】 腹痛是急性膽囊炎的主要症狀,其發病誘因有暴飲暴食、進食油膩等,部分病人無任何誘 因。腹痛可表現為劇烈的右上腹或上腹部絞痛,可伴有噁心嘔吐;絞痛發生後疼痛可呈持 續性,並放射至右肩部或右腰背部。

【檢查】 血常規檢查常提示血象升高伴細菌感染,在急性化膿性膽囊炎、或急性壞疽性膽囊炎,血 象可高至兩萬特定單位以上。小結石從膽囊排出過程中可嵌頓於膽總管或膽胰共同開口, 造成急性膽管炎急性胰腺炎,後者常伴血、尿澱粉酶升高。

彩超是急性膽囊炎的首選檢查,對於高度懷疑合併膽總管結石或急性膽管炎的患者, MRCP具有較高的準確性和檢出率。

【嚴重併發症】臨床上常因為疾病延誤或進展過快導致膽囊穿孔,形成慢性炎症後則可導致膽囊內瘻 等。

【治療】 1.非手術治療:包括對患者的全身支持治療,糾正水、電解質、酸鹼平衡紊亂,抗生素宜選用廣譜抗生素,嚴重感染者需聯合用藥。老年患者因常合併有心肺腎等基礎疾病,在給予相應治療的同時需同時維護重要臟器功能,為一旦需要手術治療時做好手術前準備。

2.手術治療: 急性膽囊炎患者一般採取手術治療。手術時機:傳統意義上認為發病48-72小時為急性膽囊炎行手術切除的最佳時機,隨著醫學技術的進步、微創技術的探索,手術時機的選擇有所放寬。對於急性膽囊炎患者首選膽囊切除術,當前醫學環境下其中尤以腹腔鏡膽囊切除術較為普及,具有較好的微創及加速康復等優點。少部分情況如膽囊炎症較重、膽囊壞疽粘連嚴重可行膽囊部分切除術。


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腹腔鏡膽囊切除術


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