上期，我們介紹了城鄉居民基本醫療保險的參保、繳費等政策，本期，我們為大家講解城鄉居民醫保報銷相關政策。
參加城鄉居民醫療保險，參保人每年度最高可以報銷55萬元的醫療費用，具體講分五個方面：
城鄉居民醫療保險解讀二
01
住院報銷
住院報銷即依據不同等級的醫院提供不同的報銷比例：
另：14歲以下（含14週歲）參保居民起付標準減半。其他參保居民年度內在縣級以上（含縣級）醫院第二次及以後住院，起付標準減半。
02
門診慢性病報銷
門診慢性病不設起付標準，報銷比例為65%，實行按病種、按月設置支付限額的辦法管理，超出當月支付限額的醫藥費用統籌基金不再支付，達不到當月支付限額的按實際發生費用結算，支付限額按月結算不累計。農村貧困人口報銷比例為85%。
23種慢性病：器官移植、惡性腫瘤、糖尿病併發症、腦血管意外後遺症、肝硬化、心衰、高血壓（Ⅱ期及以上）、結核（耐多藥肺結核除外）、精神病、腦性癱瘓（限6歲前）、心臟搭橋術後、心腦血管支架植入術後、心臟瓣膜置換術後、類風溼性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、丙型肝炎、冠心病（非隱匿型）、肺心病、癲癇病、腎功能不全、重症肌無力。
03
重特大疾病醫療報銷
凡參加我市城鄉居民基本醫療保險，所患疾病、診斷及主要治療方法符合重特大疾病病種範圍的人員，可享受城鄉居民重特大疾病醫療保障待遇。其中住院病種有33個，門診病種35個。
住院33個病種：兒童急性淋巴細胞白血病標危組、中危組；兒童急性早幼粒細胞白血病；兒童先天性房間隔缺損；兒童先天性室間隔缺損；兒童先天性動脈導管未閉；兒童先天性肺動脈瓣狹窄；完全型心內膜墊缺損；部分型心內膜墊缺損；主動脈縮窄；法樂氏四聯症；房間隔缺損合併室間隔缺損；房間隔缺損合併右室流出道狹窄；室間隔缺損合併動脈導管未閉；室間隔缺損、動脈導管未閉並肺動脈瓣狹窄；房、室間隔缺損合併動脈導管未閉；唇裂；顎裂；乳腺癌；宮頸癌；肺癌；食管癌；胃癌；結腸癌；直腸癌；急性心肌梗塞；慢性粒細胞性白血病；重性精神病（包括雙相情感障礙、精神分裂症、持久的妄想性障礙、分裂情感性障礙、抑鬱症）；耐多藥肺結核；雙側重度感音性耳聾；尿道下裂；先天性幽門肥厚性狹窄；發育性髖脫位；脊髓栓系綜合徵/脊髓脊膜膨出。
門診35個病種：終末期腎病；血友病；慢性粒細胞性白血病；Ⅰ型糖尿病；甲狀腺機能亢進；耐多藥肺結核；再生障礙性貧血；苯丙酮尿症；非小細胞肺癌；胃腸間質瘤;HER2陽性乳腺癌;晚期胃癌;III/IV期鼻咽癌;外周T細胞淋巴瘤;晚期腎癌;胰腺神經內分泌瘤;腎血管平滑肌脂肪瘤;肝癌;甲狀腺癌;多發性骨髓瘤;前列腺癌;急性早幼粒細胞白血病;多發性硬化;黃斑變性;肌萎縮側索硬化;原發性免疫球蛋白缺乏症;特發性肺纖維化；結腸癌；直腸癌；黑色素瘤；套細胞淋巴瘤；小淋巴細胞淋巴瘤；慢性淋巴細胞白血病；胃腸胰內分泌腫瘤；肢端肥大症。
04
生育報銷
參加城鄉居民醫保的符合國家生育政策的孕產婦住院分娩，住院醫療費用實行定額支付。定額標準為自然分娩一例600元，剖宮產一例1600元。實際住院費用低於定額標準的據實結算。
05
新生兒醫療報銷
新生兒出生當年，隨參加基本醫療保險的父母自動獲取參保資格並享受城鄉居民醫保待遇。新生兒母或父參加當地城鄉居民醫保的，可憑其母或父身份證明、新生兒出生醫學證明，以母或父身份（母或父只可選擇一方）享受出生當年城鄉居民醫保待遇。父母不是當地城鄉居民醫保參保人員的，按規定到醫保經辦機構辦理參保手續，新生兒從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。
如果你還想了解更多的城鄉居民社會保險政策，你可以持續關注許昌社保卡直通車節目，撥打許昌12333或以下當地醫保部門的諮詢電話。
市直及各縣（市、區）醫保經辦機構諮詢電話：
市 直：2628159
魏都區: 3111021
建安區：5116600
禹州市：8167759
長葛市：6169776
鄢陵縣：7162320
襄城縣：6076079
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