二号人物：ARB
代表：氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等
ARB是继ACEI后对高血压及心血管疾病等具有良好作用的降压药物。ARB与ACEI相比同样具有良好的降压效果，且无ACEI的干咳、血管紧张性水肿等不良反应，患者治疗依从性更高，已成为一线降压药物，在临床得到了广泛应用。
ARB除降压外，还具有心血管、肾脏保护及改善糖代谢的作用，优先选用的人群包括高血压合并左室肥厚、心功能不全、房颤、冠心病、糖尿病肾病、微量白蛋白尿或蛋白尿、代谢综合征及不能耐受ACEI的患者，在临床中也应注意其不良反应及禁忌证。
▎禁忌证：
ARB可致畸，禁止用于妊娠高血压患者；
ARB扩张肾小球出球小动脉，导致eGFR下降，肌酐水平升高，血钾升高，因此高血钾或双侧肾动脉狭窄患者禁用ARB。
▎注意事项：
因ARB扩张肾小球出球小动脉＞扩张肾小球入球小动脉，肾小球滤过压下降，肾功能减退、eGFR下降、血肌酐和血钾水平升高。因此，对慢性肾脏病（CKD）4期或5期患者，ARB初始剂量减半并严密监测血钾、血肌酐水平及eGFR的变化；血肌酐水平≥3 mg/dl 者，慎用ARB；
单侧肾动脉狭窄患者使用ARB应注意患侧及健侧肾功能变化；
急性冠状动脉综合征或心衰患者，先从小剂量ARB起始（约常规剂量的1/2），避免首过低血压反应，逐渐增加剂量至患者能够耐受的靶剂量；
对有高钾血症和肾损伤的患者，避免使用ARB+ACEI，尤其是ARB+ACEI+盐皮质激素受体拮抗剂；
ARB致咳嗽的发生率远低于ACEI，但仍有极少数患者出现咳嗽。
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