冷知识
提出《进化论》的达尔文曾经是一名医学生，但是据说目睹了次近乎上刑的手术后夺门而出，从此走上了生物学的康庄大道。
没有麻醉的外科手术看着太渗人，能吓退达尔文。
如今，“外科治病、麻醉保命”已经成为医疗界的口头禅，然而在大多数人的认知里，麻醉医生就是手术前“打一针”让你睡着感觉不到痛的人。一台外科手术的成功，主刀医生的精湛技艺受到众人赞叹，但是为手术成功保驾护航的麻醉医生却很少有人问津。
其实，麻醉贯穿了“术前、术中、术后”整个围手术期的全过程，在常人看不见的手术室里，患者的呼吸、心跳、血压、体温、肾脏等全部由麻醉医生来调控，可以说，在手术过程中，患者的命就“掌握”在麻醉医生的手里。
3月份的最后一周，我们迎来了2020年中国麻醉周。
为了纪念1843年3月30日世界第一例乙醚麻醉的成功实施，2017年起，中华医学会麻醉分会倡导开展为期一周的麻醉科普宣传活动，称为“中国麻醉周”。
“抗击疫情勇担当，重症救治我护航”，这是2020年中国麻醉周的主题。这十四个字完美诠释了麻醉医生在抗疫中的作用与担当。
在3月份的尾巴，恰逢“中国麻醉周”，让我们一起补充关于麻醉的知识吧！
历史上的麻醉
- 春秋战国，《黄帝内经》中已有针刺治疗头痛的记载。
- 唐朝和宋朝，使用洋金花、草乌散做麻药。
- 明朝和清朝，继承前人经验，使用草乌和莨菪（可提炼乌头碱和莨菪碱）做麻药。
- 1846年10月16日，在哈佛大学麻省总医院，美国牙科医生William T.G. Morton给患者进行了乙醚麻醉后下颌肿瘤切除术，这个手术的成功使西方医学开启了一个新的纪元，被人们认为是现代麻醉学的开始。
现代麻醉的三种方法
1.全身麻醉
麻醉医生通过呼吸面罩或是气管导管让病人吸入全麻药物，也可以通过静脉途径给药，目的是使病人在手术期间没有意识，没有知觉和其他任何感觉，同时通过各种设备来严密监测生命体征和重要器官的功能，对麻醉进行细致的调控与管理。
2.区域麻醉
麻醉医生将局部麻醉药注入支配手术部位的神经丛，通过暂时阻断脊髓神经元或神经干的信号传导使疼痛信号不能传递到大脑，术中病人保持清醒状态。最常用的是腰麻、硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞。
3.局部麻醉
麻醉药将会直接注射到手术部位，麻醉的范围只局限在手术部位很小的范围内。
对麻醉的常见疑问
1.可以对我的麻醉方式进行选择吗?
是的，在某些情况下，一些手术可以选择不同的麻醉方法，麻醉医生在对您的个人情况进行了解后，会和您商讨几种可行的麻醉方法。假如有几种麻醉方法同时可以进行选择，您事先需要同您的麻醉医生进行商讨，以便做出相应的麻醉计划。
2.为什么要求病人术前禁食水？
绝大部分的手术都会要求病人在术前禁食水，保持胃肠道的排空状态。在麻醉医生为您施行麻醉时，麻醉药物会抑制正常的反射，例如在正常情况下为防止为防止未消化的食物由胃内返流出来，机体有一定的反射保护机制。而在麻醉状态下，这种反射会消失，所以为保证安全，防止返流和误吸，术前需要禁食水。
医生及护士会通知您是否需要禁食水及开始禁食水的时间。此外医生会知道您在此期间用很少的水服下必需的药物。为了您的安全，严格执行术前禁食水的时间和服药是相当重要的。
3.麻醉中会有哪些风险？
所有的手术和麻醉都会有风险。风险的大小与很多因素都有关系。这其中最主要的因素是手术类型和病人本身的身体状况。麻醉医生会采取措施防止意外的发生，就如同开车上路一样，规避各种风险并预防意外情况的发生。风险因不同的麻醉操作和病人的情况而异，您的麻醉医生会向您详细的告知术中可能的各种风险。您也可以就您心中的疑惑对他进行询问。
4.全身麻醉中失去意识后会发生些什么？
第一阶段是麻醉的诱导阶段，病人将由清醒状态进入“睡眠状态”，这一阶段仅仅会维持几分钟。之后就是麻醉的维持阶段，这一阶段您将处于完全的麻醉状态。麻醉医生会根据手术的需要和机体对药物的反应来选择药物，不仅要做到保持手术中病人无意识、无痛觉，还要维持病人的生命活动功能，如病人的心率、血压、呼吸及脑、肾功能。手术结束后就进入到麻醉恢复期，麻醉医生在合适的时间停止应用麻醉药，同时会应用到某些逆转麻醉作用的药物，使体温、呼吸、循环和其他功能逐渐恢复正常。同时，我们还会应用一些药物还减轻病人手术的不适感。通常，病人对于整个手术过程不会有记忆。
5.麻醉手术前为什么要签字?
麻醉前签署的是知情同意书，是为了让患者及家属了解麻醉和手术可能带来的风险，让患者有选择的权利和余地。医务人员的一切医疗行为都是本着合法，负责和尊重的态度来实施的。出现意外可以由医疗事故鉴定委员会进行鉴定，是有相关法律为保障的。签字并非推卸责任。
6.为什么麻醉了还有感觉?
麻醉后，很多患者都会问麻醉医生这一问题。其实除了全身麻醉，多数麻醉方法本身并不会影响意识，患者保持清醒，神经阻滞区域（已被麻醉部位）也并非没有了所有的感觉，触觉、压力及本体感觉等仍然存在，只是温度觉、痛觉等已消失。由于进入手术室后大多数患者都会有不同程度的紧张，麻醉医生一般会给予适当药物使患者镇静入睡，因此大家根本不需要担心。
7.是不是用了麻醉药后我的记忆力会下降?
特别是小孩手术，很多家长特别关心是不是用了麻醉药后会对孩子的智力产生影响。其实这种担心是不需要的。目前大多数麻醉药物对患者的大脑以及脑细胞不会产生长期或者终身性影响。麻醉药进入人体后多数不参与人体代谢，或者很快就可以经过肝脏和肾脏代谢掉，并且对人体各脏器功能影响很小，迄今还没有发现对人的大脑有损害作用的麻醉药。至于麻醉后确实影响意识或留下后遗症的情况，很可能与麻醉并发症有关，实在是与麻醉药本身没有关系的。
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