怎麼應對子宮內膜薄?


怎麼應對子宮內膜薄?


自然月經週期中,子宮內膜薄的女性較為常見,可出現子宮內膜的發育與卵泡不同步。在輔助生殖技術中,尤其是試管嬰兒治療中也常常會遇到子宮內膜薄的患者,導致胚胎移植後著床失敗,甚至子宮內膜條件差,凍胚無法再次移植。

對於子宮內膜薄的女性,首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦產科張巧利醫生認為應積極去除病因,通過手術、西藥和中醫藥針灸治療等方法增加體內雌激素、改善子宮血流,促進子宮腺體及血管增生,增加子宮內膜雌、孕激素受體數量等途徑來改善子宮內膜厚度。

怎麼應對子宮內膜薄?


針對已知病因的子宮內膜薄者如宮腔粘連、有結核灶等,當積極治療,祛除病因,可行宮腔鏡下粘連鬆解,並放置宮內節育器,同時進行激素補充治療以促進子宮內膜生長;有結核感染予抗結核治療。

1、雌激素類藥物

雌激素是子宮內膜薄患者的首選治療,雌激素可以促進子宮內膜修復及增厚,從而可能改善子宮內膜容受性,提高妊娠率。


怎麼應對子宮內膜薄?


2、生長激素(GH)

GH可促進子宮內膜的發育,增加子宮內膜的厚度,改善子宮內膜形態和血流量,進而提高子宮內膜的容受性,提高妊娠率。


怎麼應對子宮內膜薄?


3、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)

人類子宮內膜上存在GnRH受體,可以直接作用於子宮內膜,促進子宮內膜增殖進而改善種植率和妊娠率。國外文獻報道可在取卵日、移植日、移植後第3天皮下注射GnRH-a類藥物達必佳0.1mg,可增加子宮內膜厚度,提高種植率和妊娠率。

4、人絨毛膜促性腺激素(hCG)

在補充雌激素的第8或9天開始皮下注射hCG150IU,連續7天,不僅能增加子宮內膜厚度,最終也能提高其容受性。


怎麼應對子宮內膜薄?


5、己酸可可鹼聯合維生素E

己酸可可鹼能夠擴張微血管,降低血粘度,增加組織氧分壓。維生素E為抗氧化劑,能抑制血小板聚集,兩者聯合應用可以增加子宮內膜薄患者的子宮內膜厚度,並增強卵巢功能,顯著提高妊娠率和分娩率。

6、西地那非(萬艾可)

可作用於子宮動脈平滑肌,增加子宮動脈的血流量,改善子宮內膜的發育,增加子宮內膜厚度,提高種植率和妊娠率。西地那非經陰道給藥對子宮內膜的作用比口服給藥更顯著。

7、粒細胞集落刺激因子(G-CSF)

G-CSF是一種幹細胞,宮腔灌注後可使子宮內膜厚度顯著增加。

8、幹細胞

子宮內膜組織的修復增生是通過子宮內膜幹細胞介導的,幹細胞治療有望成為子宮內膜薄的新型治療手段。


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