2020年初，新型冠狀病毒突然傳播，為全社會按下了暫停按鈕。老年人作為新型冠狀病毒肺炎易感人群和高危人群，在這場防疫戰爭中尤為脆弱，尤其是那些居住在養老機構、養老社區的老年人。
政府出臺了多項政策，指導養老機構的防疫工作。《養老機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》由民政部發布（以下均稱《指南》）。從多個方面介紹了養老機構疫情的防治措施。
養老機構應該是老年人幸福的地方。在流行病的考驗下，合理的設計可以更好地為老年人提供健康溫馨的服務。
本文將從養老機構中的出入口、內部流線、居室戶型、公共空間、後勤空間以及設備系統等多個設計角度，探討疫情之下的養老建築防疫設計要點。
《指南》中明確了養老機構出入管理：按照“外防輸入、內防感染”的原則，堅持以人為本，充分考慮老年人剛性服務需求，進一步規範了疫情下養老機構中的可入情形，明確了禁入情形。
1.養老機構設置單獨出入口
許多養老項目形式複雜，往往與商業、居住等其他形式相結合。在出入口設計上，養老機構應建立獨立的出入口機制，有效分離，這對疫情防控起著關鍵作用。
▲重慶龍湖椿山萬樹頤年公寓養老項目——出入口常時疫時靈活切換
以重慶龍湖椿山萬樹頤年公寓養老項目為例，該養老機構位於城市商業區，由商業+養老+公寓三種屬性組成，與周邊商業、社區高度融合形成“城市共生，持續照護”的服務特色。
在疫情期間，機構可以通過有限的隔離來控制出入口。本設計預留的醫療出入口作為養老機構的出入口，與公寓的出入口分開，保證老年人的隔離安全。
2.養老機構出入口設置緩衝區
養老機構出入口設計應預留緩衝空間。當有家庭成員希望運送老人與外界接觸時，在緩衝區內保持一扇門關閉。使用這個封閉的空間，以避免與外界接觸時感染的風險。
如何防止病毒的外部輸入和內部傳播，是養老機構亟待思考和解決的問題。參照《指南》，我們分析了養老機構建設中的一些流線組織策略，以幫助養老機構提高在類似突發公共衛生事件中的應對能力。
1.區分醫療動線與活動動線
在組織養老單位的流線時，要儘量將醫療動線和職工動線與老年人動線分開。醫務人員在工作時，應儘量減少老年人活動的公共區域通行次數。
▲太保家園·成都國際頤養社區——醫療與活動流線互相區分
2.規劃獨立送醫流線
在發現疫情、運送病人到外就醫時，需要設計一條單獨的、快速的流線通道。一些電梯應該設置在大樓的邊緣，這樣病人可以通過電梯到外面進入救護車。
▲太保家園·成都國際頤養社區——送醫流線獨立設計
3.送餐到戶流線組織
疫情期間儘量減少居民聚集活動，集中用餐方式改為集中配餐。除加強社區管理和人員安排外，建築的流線型組織應具有一定的靈活性。例如，在特殊情況下，電梯可作為餐飲電梯，直接到達各樓層的餐飲區，並通過公共走廊直接到達各住戶。公共走廊應設置通風消毒系統。
▲太保家園·成都國際頤養社區——送餐到戶流線
老年人具有特殊的身體狀態，許多家庭型養老機構以兩居室及多居室的形式存在。在這種情況下，在室內進行有效隔離是防疫工作的重要組成部分。對於多居室來說，在流行期不可能形成絕對的單一隔離。防疫工作要以居室為單位，加強檢測和預防，儘量減少臥室感染的可能性。
1.居室入口設計緩衝空間
老人進屋後，可在緩衝空間脫衣服、洗手、摘下口罩。護理人員可以對該區域進行消毒，以避免外界公共環境的過多影響。
其中，緩衝空間包括掛衣區（為出門的外套、帽子懸掛區）、洗手消毒區（充分洗手消毒）、置物臺（從外部攜帶回來的鑰匙等物品要控制帶入居住區內）、垃圾桶（佩戴過的口罩及時處理）。
2.居室衛生間避免糞口傳播
病毒有一種“糞口傳播”的方式，因此安全地清理臥床老人的糞便非常重要。建議在臥床不起的老人房內長期設置可消毒的汙水池，並及時對便盆進行清洗消毒。房間內老年人的衣服、床單具備單獨清洗消毒的條件。房間內儘量設置洗衣機，便於單獨清洗消毒。
3.居室空間佈局可靈活轉化，滿足不同情況下的使用需求
居室空間非單人居室時，疫情期間同居室老年人間具備相互隔離的條件。產品設計時建議預留一定的轉換彈性。
▲重慶龍湖椿山萬樹頤年公寓養老項目——護理共享房互相隔離
以重慶龍湖春山萬樹頤年公寓為例，對於這種護理合用房，雖然兩人住在一個護理合用房內，但在居住空間上是孤立的，因此獨立的居住空間在一定程度上起到了保障安全的作用。
4.保障居室通風換氣
《指南》指出，老年人臥室應經常通風，且通風時間大於30分鐘。冬天，房間通風常常使老人在風中受涼。可採用換氣裝置或家用新風系統對老年人房間空氣進行消毒。此外，出於安全考慮，許多臥室會採用上懸窗或下懸窗的形式。當室內沒有換氣裝置或家用新風系統時，很難保證房間的通風。建議採用可水平開啟的上懸窗或下懸窗形式，以滿足不同條件下的通風要求。
疫情期間，為了避免聚集性感染，養老機構中的公共區域需進行特定的管控。餐廳、中庭等公區不僅要做到靈活可變，更要兼具調節老年人身心健康的作用。
1.餐廳設計：可分可合，靈活多變，滿足單獨就餐的需求
在疫情期間，作為一個人口密集的公共場所，餐廳應該關閉或改造。對於不能在室內就餐的情況，在室內就餐時應合理控制桌椅空間，可分可合，靈活多變，必要時可單獨用餐。
▲成都東原光明光電養老公寓項目——就餐空間靈活多變
2.中庭/天井可封閉設計，避免錯層感染
在許多老年建築的設計中，為了獲得更好的照明採光，讓老年人有一個開放的公共活動空間，往往在中心設置大中庭/天井。在疫情期間，這種建築容易引起錯層感染。在消防條例中，建築物的內部庭院不允許完全開放。在老年建築的設計中，中庭/天井應有一定的隔離措施。例如，在露臺周圍使用可密封的玻璃外殼，可以滿足採光要求，避免爆發錯層感染。
▲中信杭州延安路88號大樓裝修項目——可封閉靜態中庭
▲中信杭州延安路88號大樓裝修項目——可封閉動態中庭
3.室外景觀室內化，足不出戶感受到綠色與陽光
在疫情期間處於隔離狀態，老年人的活動受到限制。老年人如果長期不能進行戶外活動，很容易產生負面情緒，這就需要進行大量的心理諮詢。很多戶外景觀都是在室內種植的，這樣老人不用走出機構，就能感受到綠色和陽光。
▲遠洋椿萱茂璞灣項目——室外景觀室內化
在封閉式管理下，醫護人員和後勤人員等的住宿和其他後勤保障十分重要。在隔離期間，缺乏必要的後勤生活條件會影響員工的生活情緒，進而降低護理質量。
▲天津萬科怡園長者中心——後勤空間居室設計
以天津萬科怡園長者中心為例，設計時將未開放樓層空間留作了員工的獨立後勤空間。疫情期間隔離狀態下，員工不方便出入之時，不會產生生活上的不便。
▲天津萬科怡園長者中心——後勤空間居室平面
後勤空間包括員工宿舍、獨立衛生間、辦公空間以及員工就餐區，一方面保證了員工的日常生活需求，另一方面養老機構的日常運轉也不會受到太大影響。
許多養老機構在公共區域使用中央空調系統。但是，為了避免疫情期間的交叉感染，許多中央空調系統被停止運行。這就帶來了老年人生活舒適性的問題：一是如何保證室內溫度；二是如何保證空氣流通。
1.空調系統減小內循環
儘量縮小空調的內循環範圍。建議每層設置空調，不要與其他樓層連接。同時，各樓層應根據規模配備內循環空調系統。必要時，在養老機構的房間內設置獨立的家用空調，使其在中央空調系統停用時可以繼續使用。同時，該機制應配備燃氣供暖系統，以確保客廳和公共區域的舒適性。
2.新風系統保障空氣流通
為了保障疫情期間的空氣流通，養老機構內應設計戶式新風系統。每個房間設置換風口，衛生間裡設置排風扇，以便每天定時開窗通風。
▲天津萬科怡園長者中心——室內設計排風裝置
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