卵巢可以類比為一個裝著很多卵泡的口袋。在女寶寶發育到20周時,卵巢裡面的原始生殖細胞達到最高峰600-700萬個,然後就開始逐漸減少,當女寶寶出生時還有100-200萬個,
到了青春期的時候就只剩下40-50萬個卵泡。在每一個月經週期中會喚醒其中的一些卵泡進入發育軌道,並且其中的99.9%都會在發育的不同階段閉鎖,僅有1個卵泡成熟並排卵。
年復一年,這個過程也不斷循環,卵巢內卵泡數量就越來越少,女性在40歲左右卵巢大概剩餘2.5萬個卵泡,直到剩下1000個左右的卵泡時候,卵泡就不再接受發育信號,月經週期停止了,卵巢也就完成了使命光榮下崗 。
看到這裡我們可以發現,年齡增長帶來的卵泡消耗是決定卵巢功能的最重要因素。
根據現有研究數據 女性生育能力在30歲後逐漸下降,在35歲後出現加速,約99%女性在45歲基本失去生育能力。每個女性的生育力,簡單認為你的口袋裡還有多少存貨。存貨太少就可能導致生育能力衰退或出現卵巢早衰(提前絕經)。
現實情況是,現在越來越多的女性在30歲才開始備孕,35歲左右開始考慮生育二胎,同時對於需要進行輔助生殖技術助孕的夫婦來說,醫生也需要明確女性生育力情況,以便於進一步選擇具體治療方案。
目前常用的評估手段有如下三種。
1 月經期FSH ,E2水平
我們認為如果月經期FSH有兩次大於10 U/L,或者月經期E2值大於 80 pg/ml時,都提示卵巢儲備功能下降。如果月經期FSH大於15 U/L和月經期E2值大於 80 pg/ml女性在試管嬰兒治療中獲卵數和胚胎數會明顯減少,進而導致助孕週期取消率升高和妊娠成功率明顯下降。
2 抗苗勒管激素(AMH)
AMH的正常值範圍一般為2-6.8ng/ml(因儀器試劑不同略有差異)。目前認為AMH小於2ng/ml 提示可能存在卵巢儲備功能不良。
AMH小於1.26ng/ml基本可以認定有卵巢儲備功能不良。AMH小於0.5ng/ml時,可能存在嚴重卵巢儲備功能低下。
當AMH小於0.086ng/ml則說明卵巢中卵泡已經消耗殆盡,即將絕經。
有研究中發現,血清AMH濃度與試管嬰兒治療的獲卵數以及胚胎數量呈正相關。當血清AMH小於0.47ng/ml時獲得可移植胚胎的可能性更低,持續妊娠率及胚胎冷凍率也更低,且週期取消率更高;並發現在<35歲的患者中,當AMH<1ng/ml時,平均種植率降低。
3 月經期B超下竇卵泡計數(AFC)
主要是在月經期通過超聲下計數雙側卵巢的總竇卵泡數(直徑小於10mm的卵泡),當AFC小於6~8枚,提示卵巢儲備功能低下。
有研究顯示如果雙側AFC在3~6個之間則預示接下來的試管嬰兒治療週期獲卵率較低。多項研究表明,對於年齡較大的女性(<44歲),該測試比基礎FSH測試更準確地預測試管嬰兒治療成功率。
上面介紹的指標只是對卵巢儲備功能的一個預測因素,實際診療過程中醫生綜合您的生理年齡、生活習慣、工作職業史、各類功能性生化類檢查結果來綜合評判您的卵巢儲備功能的。
所以大家千萬們不要過分糾結某一個和某一次化驗值的高低,更不要去和別的孕友作對比天天患得患失。要知道良好的營養,適當的運動,積極的心態以及適合自己的助孕手段才是成功的保證。
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