康復者體內發生何種變化?這些數據值得關注,借鑑或加速疫苗研發

伴隨國內確診病例存量的不斷消化,相關傳染病學的研究也在調整方向,眾多團隊也陸續開展對於康復者“

體液和免疫細胞和功能”的研究。


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這部分研究的數據與結論,對全方位瞭解“免疫應答”過程有支撐意義,也對統籌瞭解COVID-19的發病機制,特別是嚴重病例的發病機制提供了依據。同樣也會對設計有效的疫苗來保護和治療新冠感染感染貢獻力量。

免疫系統的兩種關鍵細胞,殺滅病毒協同參與

首先簡要闡明一下我們“免疫系統”的概念,外界的病毒如果想要最終使我們感染,這條入侵之路是不可能一馬平川的,我們的機體防禦體系會啟動應敵,這部分免疫大軍兵種分為“體液免疫”及“細胞免疫”。


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兩種免疫都參與到與病毒的艱苦搏鬥中,都會相對應的記錄全過程,產生記憶細胞,也就是裝配有“識別、殺滅特定病毒”功能的抗體,但它們也存在差異:

1、源頭不同:體液免疫源頭是B細胞,細胞免疫源頭是T細胞。這些免疫細胞都是脾氣性格火爆的將軍,有時控制不住自己便會“殺紅了眼”,殺滅健康細胞,產生因子風暴發生炎症。

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而在肺部炎症反應早期,病人的滲出液中存在大量的NAD +,並且該濃度足以在體外引起NAD +誘導的T細胞死亡。因此NAD+對T細胞增殖和細胞毒性具有抑制作用。

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2、作用物質或細胞不同:體液免疫的作用物質是特異性抗體,細胞免疫的是效應T細胞和淋巴因子。

3、作用對象不同:體液免疫的作用對象是侵入內環境中的抗原(通俗講抗原是促使免疫應答開始的“信號彈”,這個過程會產生抗體),細胞免疫的是被抗原侵入的宿主細胞(通俗講指的是已被病毒感染的靶細胞)。

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康復者體內都或多或少存在著數量濃度有所不同的抗體,它受外界環境的影響,其中也包含人體的重要輔酶NAD+,它對免疫細胞健康的功能性,有深遠影響,它是防治康復者“二次或多次”重新感染患病的關鍵。


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來自清華大學醫學院的董晨團隊及軍事醫學科學院的秦成峰團隊合作研究了“新冠康復者”的血液水平,並發表原題為《Characterization of anti-viral immunity in recovered individuals infected by SARS-CoV-2》的論文,首次報道了這部分人群體液及細胞免疫功能的狀況。


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抗體普遍存在,2周後有這些變化

研究者選取了12名“新冠康復者”(均為輕症患者,其中6人為剛剛治癒患者,6人為出院2周後的患者)和3名未感染患者(作為參照組)的外周血樣品分析。


康復者患者血液中均檢測到特異性IgM和IgG抗體,剛剛出院的治癒者體內就已經含有大量的保護抗體B細胞,並在2周左右維持較高水平,這之後抗體的量又有所下降。


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免疫細胞方面,康復者T細胞相較未感染者有明顯差異,水平較高,但T細胞的持久性存在還有待商榷,兩週後隨訪人員中,僅有一名體內檢測出特異性T細胞,這表明

T細胞雖然參與了病毒的清除,但是現有研究證明它2周後持續很低的水平。


還有一項數據顯示,康復者體內中和性抗體(體液免疫)與特異性T細胞(細胞免疫)的數量是同時增長的,這表明新冠康復者體內病毒的消除是靠“體液免疫”與“細胞免疫”協同參與來完成的。


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綜上,不難看出康復者體內均在出院後產生了“體液免疫”與“細胞免疫”的抗體B細胞與T細胞,並存在一定持續性,並在約兩週後達到峰值,但之後抗體是否可以長期存在,還需後續的持續研究。


這些數據可為感染者診斷、無症狀感染者的接觸史追溯、相關藥物研發、危重患者血漿療法、及加速疫苗計劃提供基礎參考。


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