低能量激光生髮治療LLLT（Low-Level Laser Therapy）

低能量激光生髮靠譜嗎？

脫髮課題

藥物有副作用，手術又怕疼，能不能不吃藥、不打針、不開刀就能長頭髮？本文將綜述國內外關於LLLT（Low-Level Laser Therapy），一種無創無痛的治療方法，對治療脫髮的作用機制和可行性。

LLLT的歷史

60年代晚期，匈牙利醫生Endre Mester開始一系列對於低能量紅寶石激光（694nm）使用後可能的致癌物的小鼠實驗。按照實驗規程小鼠被剃毛了，Mester驚訝地發現，激光非但不致癌，還促進了背部剃毛區的毛髮生長[1]。

沒有致癌，但長毛了！

這是首次證實LLLT的光生物刺激作用（photobiostimulation），打開了醫療新領域。

2007年，美國食品藥品監督管理局（FDA）批准第一款家用版LLLT設備上市，認為它治療AGA安全且有效。如今，LLLT治療脫髮被多國列入診治指南，推薦皮膚科醫生臨床採用。2019年1月，在胡志奇等發佈的《中國人雄激素性脫髮診療指南》中也對LLLT治療脫髮進行了一定等級推薦（見下圖）。

新版《中國人雄激素性脫髮診療指南》可以瞭解一下

LLLT的作用機制

圖片來源：https://www.hairtx.com/hair-restoration-servi

要點：通過光解離作用改變細胞代謝[2]

在細胞線粒體內，紅光會把一氧化氮（nitric oxide，NO）從細胞色素C氧化酶（cytochrome c oxidase，CCO）釋放出來[3]，CCO的氧化還原反應會製造更多的能量分子三磷酸腺苷（ATP），產生更多的活性氧（reactive oxygen species，ROS），從而激活NF-κB、HIF-1等DNA轉錄因子。這些轉錄因子會指導合成蛋白質，而這些額外的蛋白質會參與細胞增殖、遷移和粘附，改善細胞活素、生長因子和炎症介質水平，提高組織氧合[4]。

同時在細胞裡，光解離作用也使血紅蛋白和肌紅蛋白內以亞硝基形態儲存的一氧化氮釋放出來，這些一氧化氮會合成環磷酸鳥苷（cyclic guanine monophosphate），有血管擴張的作用[5]。

簡單來說...

光解離作用

LLLT的效果驗證

以下是來自《Novel Approach to Treating Androgenetic Alopecia in Females With Photobiomodulation (Low-Level Laser Therapy)》對44名18至60歲的志願者進行LLLT臨床研究的發現，17周增加平均毛髮計數約51%[6]。

研究方法：篩選44名符合Fitzpatrick I-IV型和Ludwig-Savin禿I-II型的脫髮患者的志願者；用綠色墨水和無菌技術在志願者頭頂脫髮過渡區內做了標記，直徑約為2.5cm，該區域中頭髮修剪成最大高度為3mm；

使用設備：激光帽波長650nm5mW，包含272顆二極管激光器；

頻次：在家隔天使用1次，每次30min，連續使用17周。

圖片來源：Shelly Friedman et al., Novel Approach to ...

圖片來源：Shelly Friedman et al., Novel Approach to Treating Androgenetic Alopecia in Females With Photobiomodulation (Low-Level Laser Therapy)

其它研究成果...

經綜述統計，頭髮密度平均可增加20根/ c㎡左右，脫髮區域內頭髮密度、顏色、質地等多個方面得到了改善。

LLLT的副作用

從Najem等發佈的《Use of low-level laser therapy in treatment of the androgenic alopecia, the first systematic review》的一組數據可以看出，不良反應報告集中於照射區頭皮局部的皮膚症狀，大約1/3的患者第一次使用LLLT有明顯不適，這些不適包括幹皮、發癢、發紅、頭皮緊、粉刺、蕁麻疹和有刺激性感覺[7]。但隨時間推移會逐漸好轉，到了90天時比例降至5.4%（見下圖），不會影響治療進程。

與頭髮本身相關的不良反應，只有一例暫時性休止期脫髮，2個月後症狀消失，於是研究者判斷是LLLT加速頭髮生長週期所致[8]，類似於米諾地爾的“狂脫期”。

相比藥物治療，LLLT可耐受、可自行緩解，具有一定安全性。除此之外，還有研究證明LLLT不與其他療法相剋，相反，聯合治療可針對脫髮發病機制的不同環節多管齊下，效果更佳。

目前，脫髮的治療方法並非對所有AGA患者都有效，藥物治療要求長期使用，受限於患者依從性，手術（毛髮移植）受限於價格、患者供區毛髮數量和術後疤痕[9]，或許，LLLT也是一個不錯的方案！

本文由葦渡醫療創始人醫學博士 金羽青審核

參考文獻

1. Mester E., et al., Studies on the inhibiting and activating effects of laser beams. Langenbecks Arch Chir, 1968.322:1022–1027.

2. Avci, P., et al., Low-level laser (light) therapy (LLLT) for treatment of hair loss. Lasers Surg Med, 2014. 46(2):144-51.

3. Eells, J.T., et al., Mitochondrial signal transduction in accelerated wound and retinal healing by near-infrared light therapy. Mitochondrion, 2004. 4(5):559-567.

4. Chung, H., et al., The nuts and bolts of low-level laser (light) therapy. Ann Biomed Eng, 2012. 40(2):516-33.

5. Lohr, N.L., et al., Enhancement of nitric oxide release from nitrosyl hemoglobin and nitrosyl myoglobin by red/near infrared radiation: potential role in cardioprotection. J Mol Cell Cardiol, 2009. 47(2):256-63.

6. Shelly Friedman et al., Novel Approach to Treating Androgenetic Alopecia in Females With Photobiomodulation (Low-Level Laser Therapy). Dermatol Surg 2017. 0:1–12

7. Najem., et al., Use of low-level laser therapy in treatment of the androgenic alopecia, the first systematic review. J Cosmet Laser Ther, 2017: 1-6.

8. Satino., et al., Hair Regrowth and Increased Hair Tensile Strength Using the HairMax LaserComb for Low-Level Laser Therapy. International Journal of Cosmetic Surgery and Aesthetic Dermatology, 2003. 5(2):113-117.

9. Rogers NE., et al., Medical treatments for male and female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol , 2008;59(4):547–566, 567–548.