如果您是精神科醫生，本文或許能促使您反思和突破您當下的治療思路;
如果您是其他科大夫，本文也許可拓寬您處理病因不明的慢性疾病的診療思維;
如果您是抑鬱患者，本文或許能為痛苦無助的您重新打開一扇窗;
如果您是抑鬱患者的家人，本文也許可在您幫助患者康復的道路上指明方向…..
高年主治醫的我，眼中的抑鬱症
經典病例回顧
——症狀背後的麻煩
- 患者自身的恥感
一位中度抑鬱的患者複診時告訴我，她沒有使用我開的抗抑鬱藥，但堅持服用助眠藥物，感覺有部分改善，她希望繼續使用助眠藥物加自我調節來康復。我告訴她
“助眠藥物有一定成癮風險，一般是急性期短期使用，不適合作為主要治療手段。”
她回答
“即便如此，我還是願意選擇先試試不用抗抑鬱藥。因為用了抗抑鬱藥，在我看來，我就是被宣判有精神病了，一輩子也擺脫不了，這個我一時接受不了也承受不了…..”
- 家人朋友不理解、不接納
“她神經兮兮的，我們都讓著她，同事都躲著她。”
“他是不是神經了？”
“她就是想不開，小心眼，根本沒啥事。”
“他就是沒事找事，這麼簡單的道理他怎麼就是想不通。真拿他沒辦法。”
“親戚朋友我們誰也沒敢告訴。爺爺奶奶年紀大了，怕他們擔心。其他親戚朋友，擔心他們知道了會看不起他。”
- 社會壓力
“醫生，能否不寫我有自殺傾向。這樣我又得休學了。我的輔導員特別緊張，她說如果出現自殺傾向就必須休學……
我的自殺傾向並不強烈，我還有父母，我不會輕易做傻事的，這個念頭只是一閃而過，但輔導員根本不區分這些……”
“我服藥1年了，現在半片藥物維持，一切正常。我什麼時候可以停藥呢？”
“服藥後，效果不錯。但特別口渴，而且一身一身出汗。有什麼辦法麼？”
“大夫，我都換了四五種藥了，現在三種藥物合用，還是有些殘餘症狀。還有什麼辦法麼？”
停藥問題，難以解決的藥物副作用問題，藥物療效不足問題，是在門診中常常遇到的藥物治療所帶來的，我們精神科醫師比較無能為力的問題。
（未完待續）
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