1、 腎囊腫是如何形成的？
腎囊腫形成初期，與腎小管相通。當囊腫＞2mm時，就會與腎小管脫離，成為一個閉合性的腔隙，裡面充滿液體，隨著時間的推移，可能會逐漸長大，形成體積較大的囊腫。顯微鏡下可以看到上皮外的細胞發生改變，基底膜變薄或變厚、還要炎性細胞浸潤。現在存在很多囊腫形成的機制假說，比如“細胞骨架異常”、“基因突變”、“細胞成熟停止”等，但形成過程基本類似，只是始動因素尚未明確。
2、 腎囊腫，會有什麼症狀呢？
腎囊腫，通常無明顯臨床症狀，通俗講就是不痛不癢，很多人是在健康體檢或是因為其他疾病做B超、CT檢查的時候無意中發現的。但有些人因為囊腫巨大壓迫腎臟，表現為腰痠、腰痛，甚至可以在腰部摸到包塊。也有些人以為外傷或囊腫自發性破裂，表現為腰痛、甚至血尿等症狀。
3、 腎囊腫是如何診斷的？
因為腎囊腫多數沒有症狀，所以通常情況下都需要依靠影像學檢查。
首選B超檢查，具有無創、簡單、經濟等優點。一般1.0cm以上的囊腫都能發現。典型表現是囊腫輪廓鮮明，囊腫呈圓形或橢圓形，囊液清亮，呈無回聲液性暗區。但是因為有漏診或誤診的概率，所以需要進一步行CT或MRI檢查。
超聲下所見到的腎囊腫
CT下所見腎囊腫：與周圍腎實質界限清楚，囊液密度和水相近，通過強化區別囊內是否有分隔、鈣化以及實性成分
4、 腎囊腫是不是 腎癌？
腎囊腫可以成為腎囊性腫瘤，但不一定是惡性的。而且絕大多數都是良性腎囊腫。
有以下幾種方式可以區別：
增強CT：主要依據是囊腫壁的厚薄程度、有無分隔、有無鈣化、有無實性成分以及增強後是否有明顯強化表現來進行腎囊腫的Bosniak分級。，將腎囊腫分為單純性囊腫（I、II型）和複雜性囊腫（IIF、III、IV型）, 一般單純性囊腫，手術後病理為惡性的概率很低；但III型和IV型腎囊腫，如果CT表現是囊壁厚薄不均勻，增強後有強化，可伴有囊壁結節或鈣化，且有“快進快出”的特徵，那就要警惕是不是囊性腎癌的可能。
所以，為什麼我們在門診看到B超報告上寫著有鈣化和分隔的腎囊腫，會建議進一步做增強CT或MRI檢查。
腎囊腫如果沒有壓迫腎實質或腎盂輸尿管，不影響腎功能，也沒有感染、出血或惡變，是不需要手術治療的。
上述分型中，I、II、IIF型腎囊腫，無論大小，都可以隨訪；但部分人如果有腰痠腰痛症狀，確是腎囊腫引起的，則可以考慮手術治療。但如果是III、IV型腎囊腫，則建議儘早手術治療。
（1） 經皮穿刺抽吸囊液：對於部分單純性腎囊腫可以考慮該方法，但容易復發，複發率在30%-75%。
（2） 經皮穿刺抽吸囊液+注入硬化劑（無水乙醇、50%葡萄糖等）：適合於直徑＞5cm的單純性腎囊腫，老年人或不願外科手術治療的人。但這種方法也有較高複發率
（3） 外科手術：可以是開放手術，也可以選擇腹腔鏡手術。腹腔鏡囊腫去頂減壓術，是目前較為普遍的治療腎囊腫的微創手術方式。當然隨著射頻消融、微波消融等技術的興起，也被逐漸運用到腎囊腫的治療中，具有一定的臨床療效。
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