藥物治療、心臟支架、搭橋手術，冠心病治療方法如何選？

冠狀動脈出現動脈粥樣硬化是逐漸發展的過程。

研究表明，當血管狹窄比較輕不超過50%時，多數人不會出現心肌缺血的症狀；當狹窄超過50%，很多人才會逐漸表現出體力活動後胸悶、氣短、胸痛等症狀，我們稱之為穩定型心絞痛。此時可以強化藥物治療，症狀緩解並穩定的話，可以繼續強化藥物治療；

但當血管狹窄進一步加重，血管狹窄超過70~75%，心絞痛頻繁發作、或近期內明顯加重的話，就需要進行介入檢查和支架治療。如病變嚴重就需要進行心臟搭橋手術。

那麼什麼情況適合做心臟支架手術？什麼情況適合做心臟搭橋手術呢？

一、心臟支架

什麼情況適合做心臟支架手術？

1、冠心病患者如果冠脈造影顯示冠狀動脈狹窄大於70%，有臨床症狀；

2、不穩定性心絞痛、臥位性心絞痛、梗死後心絞痛；

3、穩定勞力性心絞痛，藥物治療效果差，生活質量差；

4、侷限的靜脈橋血管病變、 閉塞性病變；

5、用於PTCA中發生急性或瀕臨閉塞等。

心臟支架手術的表現：

二、心臟搭橋

什麼情況適合做心臟搭橋手術？

左主幹病變：外科手術是左主幹病變的首選。因為左主幹一旦發生堵塞或再狹窄，可能會致命。為了縮小風險，最好選擇搭橋。

三支病變：病變血管較多，如果選擇介入治療，要放很多支架，這會使再狹窄、發生血栓的幾率大大增高。而且，患者的經濟負擔也較重。

伴有心功能不全：這類患者需要完全性的血運重建以促進缺血心肌的恢復，介入很難做到。

伴有糖尿病的患者：普通支架對糖尿病患者的再狹窄率較高，而藥物支架問世時間還短，還沒有明確證據表明介入治療會比搭橋有更好的療效。

冠心病心肌梗死後併發症患者：心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關閉不全等都必須選擇外科搭橋手術治療。

對抗血小板藥物過敏的患者：

由於支架需要患者服用抗血小板藥物，對此藥物過敏的患者也應考慮搭橋手術。然而，如果患者有呼吸系統的疾病，接受全面麻醉可能會有危險，不適合接受常規體外循環搭橋，而應選擇介入治療。

打個比方來說，冠心病就好比供應心臟血液的水管堵塞，而想要疏通有兩個辦法：一個是放支架進去把堵的地方撐起來，另一個就是越過堵的地方，重新搭建一條管道。

目前國內這兩種手術的發展也已成熟，尤其是支架介入術在近年來被廣泛運用，效果頗為顯著。而心臟支架與心臟搭橋二者也沒有孰優孰劣之分，只有適宜與否而已，請患者相信自己的主治醫師會為您選擇最適應您的治療方式，若有疑問可與醫師多溝通，這樣既能消除疑慮也能多瞭解疾病的相關知識。