心肺復甦,到底按壓多少次可以放棄?

來源:醫脈圈、人民日報、雨林在線、微博等整理

《人民日報》刊發了一篇題為

《20名醫生輪流15000次按壓,150分鐘後他們戰勝了死神》的文章。


心肺復甦,到底按壓多少次可以放棄?

看完文章後,很多人發自肺腑的對這些參與救治的醫務工作者們表示感謝和敬意。


心肺復甦,到底按壓多少次可以放棄?

心肺復甦,到底按壓多少次可以放棄?

可是這樣的“奇蹟類”報道,看似是對醫護人員的頌揚,實則埋下醫患矛盾的“隱患”。


在報道下面的評論留言裡,除了讚揚以外,還可以看到不少網友有這樣的留言:


隨心才能隨意:所以說堅持按壓兩三個小時之後還是有可能救活的,而不是半個小時一個小時就直接放棄了。


溫暖不下線:如果我媽遇到這麼多這麼好的醫生,她就不會那麼早離開我了。當時2個醫生、3個護士按壓都沒超過100次,我不相信我媽會就這麼離開我。我就自己按照醫生的姿勢按壓,我沒勁兒了,我表弟接替我按壓。知道我們按壓的時候,醫生去哪兒了嗎?離開了病房出去了。


電瓶轉移技術專業者:哎,以後遇到這種事讓醫生一直按,不停按!


遠紅外線鹼性負離子活化能:太好了,以後病危,搶救患者都按這個標準來,不到1萬5千次,不許停


小哨子FS:要是對普通患者也這樣就好了!


小丶丘邱:按了150分鐘真厲害,這病人背景可見不一般哦,一般搶救個50分鐘,估計就沒戲了。


甜甜麥田圈:為什麼大多數人心跳驟停,不會接力150分鐘?為什麼?????為什麼宣傳的停跳5分鐘就會造成不可逆的臟器損害?


老狼2012的天空:這人關係很硬啊,這麼多人伺候


路誕夫人:我媽心肌梗死的時候,醫生告訴我,說搶救了1個小時了,放棄吧


神秘的八成群眾:是不是150分鐘CPR以後就是標準操作了?是不是對每個心臟驟停患者都一樣呢?


也有不少醫生對此篇報道表示了擔憂:


雸洧:有些誤導吧?可能是持續室顫,如果是心跳停了搶救成功的幾率不大!


學醫不精的醫生:多報道這樣的,醫患矛盾更多,這種新聞才容易激化矛盾


寒江蓑笠:人民日報在告訴讀者,120醫護對每一位被搶救者,如果按壓少於一萬五千次,搶救時間少於三個小時,那就是翫忽職守,草菅人命!強烈建議人民日報的編輯記者們都輪崗到120體驗一下!


鄒新春:這樣的奇蹟,大肆宣傳,真的好嗎,急救指南是否應該改為按壓三小時,或只到有生命跡象才應該停止。以後急診科要準備增加兩倍人手,有一組人專門負責按壓,持續不間斷的按壓,只要病人的遺體還沒有開始腐爛都應該要持續按壓。萬一第24小時停止,24小時1分就有希望了呢?我國的心肺復甦指南應改為:永不言棄。


員外:把醫患關係仍然停留在白衣天使和好人好事的層面,公眾的期望值就會越抬越高。高期望值和低現實供給的矛盾,最終都會砸在第一線的醫生頭上。


巍子:我剛才出120一個家屬就質問我了,就是說人民日報都說了按壓3小時有奇蹟! 其實小編是好意在宣傳正能量,但是容易把大眾帶偏!


哼寶:這些媒體的報道里,醫學的有限性被嚴重忽略,患者的不合理期望被嚴重抬高,奇蹟不會永遠有,但患者會把奇蹟當希望,會用奇蹟要求醫生,一旦沒有發生奇蹟,那麼就會被認為醫生無能害死人……


緣:宣傳工作猶如雙刃劍,發揮好助於醫務人員,反之負面影響很大,鑑於這種情況需要發揮自媒體的強大作用,為醫院宣傳工作指名方向。


夢竹:太可怕了!以後急診室的醫生怎麼活啊?!


緣:不同問題不同對待,不能千篇一律。重點要突出每個病人的症狀不同,搶救治療方案也是不一樣的。


迷茫的大老薛:不要光關注堅持的時間啊!主要是搶救過程中心電有反應啊,說明是有希望的前提下才進行的長時間心肺復甦,才有的成功。


護國一品:看來以後醫院在搶救上要多用時間了,最少150分鐘。所以說時間證明一切用在這挺不錯的。


2018年8月

也發生過類似搶救病例

30多人上陣輪流復甦

持續5小時

按壓30000次

最終

8歲男孩幸運得救了!


可是

進行心肺復甦的病例,

可能會遇到十幾起、幾十起,

難道每個都要超常規、超指南

數小時、數十人上陣搶救嗎?

不可能!!!


請看人民日報官微報道

下方的第一條留言


心肺復甦,到底按壓多少次可以放棄?


“那麼,

到底按壓多少次可以放棄?

會不會有很多生命,

因為沒有足夠的搶救,

讓人感到遺憾”


說明絕大多數人都對此表示疑惑。


關於這個問題,長期在急診一線工作的高巍老師說:


“按壓或者說搶救的時間是醫生根據患者情況決定的

這是一個極端的個例,我們不能因為這一個病例而覺得所有被搶救者都需要這樣去搶救。

一般情況下搶救半個小時如果患者仍然無任何生命體徵,醫生會建議家屬放棄搶救,因為沒有任何意義。


但是有一些極特殊的情況,當脈搏消失,心臟不正常跳動了,但是心臟的電活動可能還存在,稱為:無脈搏的電活動。比如:室顫、無脈室速、逸搏、電機械分離,簡單點說不是直線,這個時候醫護人員都會進行搶救,直到心電圖直線或者再次出現正常的心跳。


反覆的室顫最為常見,醫護人員多次進行了除顫 ,這種情況叫電風暴,電風暴時連續除顫十幾二十次很正常。所以到底按壓多久?搶救多久?是醫生根據患者具體情況決定的!

請相信醫生!


在美國心臟協會(AHA)心肺復甦指南中,關於什麼情況下就應該停止心肺復甦,是這樣描述的:


基礎生命支持(BLS)級別終止心肺復甦的情況:


1、患者恢復有效的自主循環;

2、患者交給高級或專業人員進行急救;

3、救援人員由於極度疲勞,或者存在環境危險因素導致急救不能持續;

4、可靠和有效的標準(見下)確認患者死亡不可逆;

心跳驟停發生時沒有目擊者(沒有人第一時間進行過心肺復甦);

三個完整循環的心肺復甦和自動體外除顫儀(AED)分析處理之後沒有恢復自主循環;

AED沒有實施電擊(沒有可除顫心率出現)。


高級生命支持(ALS)級別終止心肺復甦的情況:


心跳驟停發生時沒有人目擊;

沒有人第一時間實施心肺復甦;

標準的高級生命支持搶救20分鐘之後沒有恢復自主循環;

AED沒有實施電擊(沒有可除顫心率出現)。


美國國家急診(救)醫生協會建議:20分鐘標準的高級生命支持治療之後患者沒有任何反應的復甦努力可以終止。


(原文:The National Association of EMSPhysicians (NAEMSP) suggested that resuscitative efforts could be terminated in patients who do not respond to at least 20 minutes of ALS care.)


“奇蹟類”報道氾濫,

是在給醫患雙方“挖坑”!

造成的後果,

可能是一場衝突,

也可能是一場血案,

眼球固然重要,

但科學沒法誇張!


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