這是今天上午接診的一個病人，入院的症狀是上腹部隱痛，消瘦，詳細問診，查體身體後，考慮膽囊癌，增強CT證實了這一診斷。
其實這個病人的腹疼症狀已經有大半年了，一直按胃病在治療，並且3月前還做了胃鏡檢查，當時並沒有發現胃部明顯的病變。
作為一名肝膽外科的醫生，在工作中會經常碰到肝膽方面的疾病按胃病診治的，比例還不低，就拿膽囊結石來說吧，80%的病人首診時都是按胃病診治。
為什麼會有這種現象呢？長期的臨床工作中我在反覆思考這個問題，我思考原因有四，首先“胃”的觀念深入人心，人們會很容易說“我胃疼”；其次有關胃病及胃藥的廣告長期在各種影視平臺宣傳；再次在解剖學上胃和膽就是隔牆鄰居，一旦生病都表現為上腹部的症狀；此外胃病和膽病有很多臨床症狀都是類似的，上腹部的隱痛、噁心嘔吐，消瘦等。
能不能給老百姓一些意見減少這種漏診，仔細鑑別胃病和膽病還是有很多不同的，胃病往往伴有口吐酸水，長期反覆存在，逐漸消瘦，疼痛和進食有關，疼痛的部位偏左點；膽病的疼痛往往伴有進食油膩食物後加重，疼痛位置偏右，會放射到背部，還會有發熱、黃疸症狀。在檢查項目上的差別就明顯了，胃病首選胃鏡檢查，膽病的檢查首選超聲，上面的病人如果能做胃鏡前先做個超聲看看，或許會更早些發現腫瘤。
最後請大家謹記你的“胃疼”，也可能是膽病哦！
分享到:
閱讀更多 柳葉刀趙醫生 的文章
