根據國家衛健委發佈疫情最新數據，截至1月25日16時，各地累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例1355例，疑似病例1983例，死亡41例。疫情危急，國家高度重視，新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案也持續更新。2020年1月22日，辦公廳聯合國家中醫藥管理局辦公室共同印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）。作為新型冠狀病毒肺炎診療的綱領性文件，對普通人群防控疫情有何幫助？愛心醫療專家將為大家進行專業解讀。
專家介紹：
楊瑞紅，女。北京大學醫學博士，副主任醫師，愛心醫療負責人。曾任北京大學人民醫院呼吸內科副主任醫師，擅長呼吸系統疾病診治，參與及負責多項國家自然科學基金項目，發表國家級論文10餘篇並獲《中華風溼病學雜誌》和《中華醫院感染學雜誌》年度優秀論文。參編、參譯多本臨床專著。20年的臨床經驗，10萬+患者診治經驗積累，對哮喘、慢阻肺、肺部感染等呼吸科疑難雜症、危重症的診療有獨到見解。
一、新型冠狀病毒到底是什麼？
冠狀病毒為不分節段的單股正鏈RNA病毒，根據血清型和基因組特點冠狀病毒 亞科被分為α、β、γ和δ四個屬。已知感染人的冠狀病毒有 6 種，包括α屬的 229E和NL63，β屬的OC43 和HKU1、中東呼吸綜合徵相關冠狀病毒（MERSr-CoV）和嚴重急性呼吸綜合徵相關冠狀病毒（SARSr-CoV）。此次從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種屬於β屬的新型冠狀病毒，與SARS病毒存在一定同源性。。
二、肺炎很常見，為什麼新型冠狀病毒肺炎可怕？
肺炎是一種臨床很常見的疾病，為什麼新型冠狀病毒肺炎要高度重視？主要是因為以下原因：
一）、傳染性強：
已證實新型冠狀病毒肺炎存在人傳人現象，傳染性強，國家已納入法定傳染病乙類但按照甲類傳染病管理，也就是說，在傳染病管控級別上和艾滋病、鼠疫、霍亂及2003年的SARS是同級別的管理。
二）、症狀不典型：
新型冠狀病毒肺炎常見症狀以發熱、乏力、乾咳為主要表現。鼻塞、流涕等上呼吸道症狀少見。這些症狀可見於幾乎所有呼吸道感染性疾病，也就造成了部分患者早期識別困難、確診延遲，而延遲確診也會因患者得不到及時隔離而造成疾病的進一步傳播。
三）、病情較普通肺炎重：
病毒性肺炎的共同特點為雙肺多發肺炎、肺炎進展快、肺間質瀰漫水腫炎症而導致呼吸衰竭，新型冠狀病毒肺炎作為病毒性肺炎的一種同樣具備此特點，因此病情較普通的細菌性肺炎重，隨著病情進展，約半數患者多在一週後出現呼吸困難，嚴重者快速進展發生呼吸衰竭等嚴重併發症。
普通細菌性肺炎可以用抗菌素治療、支原體衣原體扥非典型肺炎可以用大環內酯類或喹諾酮類藥物治療，但病毒性肺炎普遍缺乏有效治療藥物。流感病毒對奧司他韋敏感，但新型冠狀病毒和SARS病毒目前都沒有確切有效的治療藥物，除了激素可一定程度上對抗間質病變外主要以自身恢復為主，輕症患者可以自己恢復，但重症及危重症病例，就很難救治。
三、什麼樣的情況要懷疑新型冠狀病毒肺炎？
疑似新型冠狀病毒肺炎的病例：
1.流行病學史
發病前兩週內有武漢市旅行史或居住史；或發病前 14 天內曾經接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者，或有聚集性發病。
2.臨床表現
（1）發熱；
（2）具有上述肺炎影像學特徵；
（3）發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。
五、新型冠狀病毒肺炎預防：
如上所述，新型冠狀病毒肺炎症狀不典型、傳染性強、缺乏有效治療藥物，因此預防就十分重要。
1、 勤洗手：洗手是明確的預防措施之一。根據WHO建議，應使用肥皂和流動水洗手，如果不方便找到清水和肥皂，可以使用含有70～80%酒精的免洗洗手液。
2、 少去人員聚集地區，尤其不要到疫區及可能疫區，避免近距離接觸任何有流感症狀的患者。
3、合理佩戴口罩：在人多地方可以佩戴口罩，口罩應選用一次性醫用外科口罩或N95口罩，並正確佩戴。
4、 避免接觸野生動物：根據目前研究，新型冠狀病毒的可能來源是野生動物蝙蝠或蛇，應儘量避免接觸野生動物，不要捕食、販賣、購買野味。
5、 注意咳嗽禮儀： 打噴嚏或咳嗽時，使用紙巾或彎曲手肘掩蓋口鼻，不要直接用手捂住口鼻（因為飛沫附著在手上非常容易通過接觸汙染周邊環境造成其他人感染），用過的紙巾應丟棄在有害垃圾箱內，然後徹底清洗雙手。
6、因呼吸道感染都是飛沫傳播，如有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等任何呼吸道感染症狀要及時佩戴口罩，避免將疾病傳染給他人。如出現發熱、咳嗽、氣促、胸痛等症狀要及時就診。
7、冠狀病毒對熱和消毒劑敏感，56℃30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。
六、新型冠狀病毒肺炎處置方法
根據國家衛健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》要求，疑似及確診病例應在具備有效隔離條件和防護條件的定點醫院隔離治療，這是最佳處置方式。
但是，因為種種原因限制，醫療資源緊張、收住條件嚴重不足的情況下，特別是武漢地區，且鑑於從目前情況來看新型冠狀病毒重症比例並不很高，死亡率也低於SARS，世界衛生組織（WHO）建議對於症狀輕微的疑診者或是無症狀的接觸者，可以考慮選擇居家隔離。
對於居家隔離有以下關鍵點需要注意：
1、若自己平時身體健康，沒有心肺基礎疾病，腎功能不全，免疫抑制或者腫瘤的基礎病，可以考慮居家隔離。
居家隔離必須在在通風條件良好的房間隔離，確保與家庭成員共用的空間（比如廚房和衛生間）通風良好（保持窗戶持續開放），患者減少活動，限制居住空間，嚴格拒絕探視。
2、 居家隔離過程中，應注意觀察病情，如出現呼吸困難、高熱等症狀，應及時停止居家隔離，及時就診。
3、需要注意的是：在家自行隔離時，需要對家屬進行個人的無菌培訓，以保證居家隔離安全，控制感染播散到其他家庭成員，並讓患者得到儘可能安全的照顧（具體無菌培訓要求另文撰寫）。如果不具備居家隔離的條件，或家屬不能嚴格按照要求操作及照顧患者，則不應進行居家隔離，以免造成疾病傳播。
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