根据国家卫健委发布疫情最新数据，截至1月25日16时，各地累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例1355例，疑似病例1983例，死亡41例。疫情危急，国家高度重视，新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案也持续更新。2020年1月22日，办公厅联合国家中医药管理局办公室共同印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）。作为新型冠状病毒肺炎诊疗的纲领性文件，对普通人群防控疫情有何帮助？爱心医疗专家将为大家进行专业解读。
专家介绍：
杨瑞红，女。北京大学医学博士，副主任医师，爱心医疗负责人。曾任北京大学人民医院呼吸内科副主任医师，擅长呼吸系统疾病诊治，参与及负责多项国家自然科学基金项目，发表国家级论文10余篇并获《中华风湿病学杂志》和《中华医院感染学杂志》年度优秀论文。参编、参译多本临床专著。20年的临床经验，10万+患者诊治经验积累，对哮喘、慢阻肺、肺部感染等呼吸科疑难杂症、危重症的诊疗有独到见解。
一、新型冠状病毒到底是什么？
冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒，根据血清型和基因组特点冠状病毒 亚科被分为α、β、γ和δ四个属。已知感染人的冠状病毒有 6 种，包括α属的 229E和NL63，β属的OC43 和HKU1、中东呼吸综合征相关冠状病毒（MERSr-CoV）和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒（SARSr-CoV）。此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒，与SARS病毒存在一定同源性。。
二、肺炎很常见，为什么新型冠状病毒肺炎可怕？
肺炎是一种临床很常见的疾病，为什么新型冠状病毒肺炎要高度重视？主要是因为以下原因：
一）、传染性强：
已证实新型冠状病毒肺炎存在人传人现象，传染性强，国家已纳入法定传染病乙类但按照甲类传染病管理，也就是说，在传染病管控级别上和艾滋病、鼠疫、霍乱及2003年的SARS是同级别的管理。
二）、症状不典型：
新型冠状病毒肺炎常见症状以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。这些症状可见于几乎所有呼吸道感染性疾病，也就造成了部分患者早期识别困难、确诊延迟，而延迟确诊也会因患者得不到及时隔离而造成疾病的进一步传播。
三）、病情较普通肺炎重：
病毒性肺炎的共同特点为双肺多发肺炎、肺炎进展快、肺间质弥漫水肿炎症而导致呼吸衰竭，新型冠状病毒肺炎作为病毒性肺炎的一种同样具备此特点，因此病情较普通的细菌性肺炎重，随着病情进展，约半数患者多在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展发生呼吸衰竭等严重并发症。
普通细菌性肺炎可以用抗菌素治疗、支原体衣原体扥非典型肺炎可以用大环内酯类或喹诺酮类药物治疗，但病毒性肺炎普遍缺乏有效治疗药物。流感病毒对奥司他韦敏感，但新型冠状病毒和SARS病毒目前都没有确切有效的治疗药物，除了激素可一定程度上对抗间质病变外主要以自身恢复为主，轻症患者可以自己恢复，但重症及危重症病例，就很难救治。
三、什么样的情况要怀疑新型冠状病毒肺炎？
疑似新型冠状病毒肺炎的病例：
1.流行病学史
发病前两周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前 14 天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病。
2.临床表现
（1）发热；
（2）具有上述肺炎影像学特征；
（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
五、新型冠状病毒肺炎预防：
如上所述，新型冠状病毒肺炎症状不典型、传染性强、缺乏有效治疗药物，因此预防就十分重要。
1、 勤洗手：洗手是明确的预防措施之一。根据WHO建议，应使用肥皂和流动水洗手，如果不方便找到清水和肥皂，可以使用含有70～80%酒精的免洗洗手液。
2、 少去人员聚集地区，尤其不要到疫区及可能疫区，避免近距离接触任何有流感症状的患者。
3、合理佩戴口罩：在人多地方可以佩戴口罩，口罩应选用一次性医用外科口罩或N95口罩，并正确佩戴。
4、 避免接触野生动物：根据目前研究，新型冠状病毒的可能来源是野生动物蝙蝠或蛇，应尽量避免接触野生动物，不要捕食、贩卖、购买野味。
5、 注意咳嗽礼仪： 打喷嚏或咳嗽时，使用纸巾或弯曲手肘掩盖口鼻，不要直接用手捂住口鼻（因为飞沫附着在手上非常容易通过接触污染周边环境造成其他人感染），用过的纸巾应丢弃在有害垃圾箱内，然后彻底清洗双手。
6、因呼吸道感染都是飞沫传播，如有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等任何呼吸道感染症状要及时佩戴口罩，避免将疾病传染给他人。如出现发热、咳嗽、气促、胸痛等症状要及时就诊。
7、冠状病毒对热和消毒剂敏感，56℃30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
六、新型冠状病毒肺炎处置方法
根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》要求，疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗，这是最佳处置方式。
但是，因为种种原因限制，医疗资源紧张、收住条件严重不足的情况下，特别是武汉地区，且鉴于从目前情况来看新型冠状病毒重症比例并不很高，死亡率也低于SARS，世界卫生组织（WHO）建议对于症状轻微的疑诊者或是无症状的接触者，可以考虑选择居家隔离。
对于居家隔离有以下关键点需要注意：
1、若自己平时身体健康，没有心肺基础疾病，肾功能不全，免疫抑制或者肿瘤的基础病，可以考虑居家隔离。
居家隔离必须在在通风条件良好的房间隔离，确保与家庭成员共用的空间（比如厨房和卫生间）通风良好（保持窗户持续开放），患者减少活动，限制居住空间，严格拒绝探视。
2、 居家隔离过程中，应注意观察病情，如出现呼吸困难、高热等症状，应及时停止居家隔离，及时就诊。
3、需要注意的是：在家自行隔离时，需要对家属进行个人的无菌培训，以保证居家隔离安全，控制感染播散到其他家庭成员，并让患者得到尽可能安全的照顾（具体无菌培训要求另文撰写）。如果不具备居家隔离的条件，或家属不能严格按照要求操作及照顾患者，则不应进行居家隔离，以免造成疾病传播。
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