" 謝謝你們，終於找到我孫子不能走路的原因，不然孩子可能再也不能正常行走了 ……"，4 月 14 日，在南華大學附屬長沙中心醫院學生兒童結核科，來自湖南湘陰的王女士（化名）不停地向醫護人員表示感謝。原來，王女士的兒子李昱 ( 化名 ) 已經快 2 歲了，卻不能走路，背部不能伸直，還向上凸出一個包塊，家裡人帶著孩子輾轉來到南華大學附屬長沙中心醫院求醫， 終於確診了病因。
據李昱的媽媽王女士（化名）敘述，李昱一歲九個月，一歲以前生長髮育都正常，六個月能坐，七個月能爬，到一歲的時候還能扶著走了。可是大概四個月之前，李昱頻繁感冒、咳嗽，不願意走路，喜歡要人抱，而且背部逐漸不能伸直，弓著背，扶著也不能走路，到了今年 4 月份，孩子已經 1 歲 9 個月了，李昱依然不能走路，上週洗澡時，她發現李昱的背部出現了一個凸起的包塊，摸上去硬硬的，這才在朋友的推薦下，來到南華大學附屬長沙中心醫院就診。
" 在門診做完影像學檢查，發現孩子病情很重 "，南華大學附屬長沙中心醫院學生兒童結核科周海依副主任醫師介紹。門診胸部增強 CT 顯示，孩子胸椎 7-9 椎體骨質破壞、椎旁膿腫形成，右肺感染並右肺門、上縱隔區域多發腫大 , 鈣化淋巴結 , 雙側少量胸腔積液，考慮孩子結核感染所致可能性大。進一步胸椎磁共振檢查提示，患兒有明顯的胸椎骨質破壞，椎間隙消失，脊髓受壓，隨時有高位截癱危險，必須立即馬上接受治療。
王女士回憶，雖然孩子注射過卡介苗，但李昱一歲左右的時候，其曾祖母被確診為活動性肺結核，並且一直與李昱共同生活。一歲以後，李昱有幾次類似 " 感冒 "、咳嗽症狀，於當地醫院治療好轉，但反覆發作，家長以為是體質弱，反覆感冒，未再做進一步檢查。
周海依強調，正常出生的新生兒只要滿月、體重達標，沒有其他特殊情況，出生醫院都會按國家免疫接種要求常規接種卡介苗用來預防結核，但接種卡介苗可以降低重症結核病如結核性腦膜炎的發生率，但不能完全預防結核感染。因為結核病是由結核桿菌引起的慢性感染性疾病，開放性肺結核患者是主要傳染源，呼吸道為主要傳播途徑，當家中有活動性結核成員並和孩子進行密切接觸後，孩子因為免疫力低，很容易感染結核。
周海依提醒廣大家長，兒童由於免疫功能較弱，容易感染結核病，年齡越小越容易發生重症結核，且發生肺外結核比例高，比如骨結核（包括脊柱結核）、泌尿繫結核、神經系統結核如結核性腦膜炎等。所以，兒童結核病預防是關鍵。首先要按計劃接種卡介苗，隔離家庭中結核病患者，儘量少帶孩子去人群密集且空氣不流通的環境，減少兒童感染的機會。如果兒童出現咳嗽，咳痰，痰中帶血，午後低熱，消瘦或體重不增等情況，應及時到兒童結核病專科醫院就診。
通訊員張小佛 朱文青 瀟湘晨報記者梅玫
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