男子路邊摔傷身亡,家屬理賠被拒,法院:想剖屍?太沒人性,賠付

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人的生命是頑強的,有時候也是很脆弱的,生活中最讓人們接受不了的就是突如其來的天災人禍,人們無法預知未來,只能提前為未來做好打算,所以很多人就會購買保險,為未來做好一份保障。

人們買保險最怕的就是理賠的時候有糾紛,當出現理賠糾紛的時候我們該怎麼做呢?這不就有一位男子投保意外險之後身亡,家屬理賠就遇到了麻煩,最終結局如何呢?

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今天好買保將會通過一則案例來給大家分析一下。

01真實案例

在2013年7月1日,家住河南的李某(化名)在保險公司投保了一份意外險,總保額為7萬元。

在2013年12月3日,李某有一天外出在路上行走的時候,突然昏倒在地上,家屬隨即將他送往醫院,可是最終搶救無效身亡,醫院出具了死亡證明書,死因是摔傷。

李某家屬處理完李某的後事之後,便整理資料向保險公司申請理賠,可是

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被保險公司拒賠,原因是保險公司要求給李某做死亡原因鑑定,可是李某家屬不同意,並將屍體火化。

王某家屬與保險公司溝通無果,於是將保險公司告到法院,法院最終判決保險公司按照合同約定賠償王某家屬7萬元保險金。

02案例分析

上述案例中保險公司認為王某的死因不明,而且家屬拒絕了自己對王某屍檢的要求,王某的意外身故不在意外傷害保險承保的範圍內,王某家屬負主要責任,應當拒賠。

法院認為依據王某死亡證明書上載明的死亡原因是倒地摔傷致死,並不是疾病引起的,保險公司沒有證據證明王某不屬於意外傷害死亡。

王某家屬本就喪失親人沉浸在傷痛中,保險公司還強硬的要求王某家屬進行屍檢來證明王某死因,這不但違背了風俗人情,也沒有顧及到王某家屬的心情,所以王某家屬拒絕屍檢也是情有可原的,因此法院判決保險公司賠償王某家屬7萬元保險金。

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這裡我們要說一下猝死和意外傷害死亡的區別,猝死是指平時看似健康的人,因潛藏的自然疾病突然發作或者惡化,而發生的急驟死亡。

意外傷害死亡是指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

王某的死亡證明書上載明的死因是摔傷,由此可以看出王某符合非疾病的、非本意的、外來的、突發的意外傷害條件,保險公司還硬性要求王某家屬做屍檢證明死因,真的是很苛刻。

保險公司雖然表面是按照合同來走流程,但是處理事情未免太過死板,這樣的做法也會寒了客戶的心。

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03好買保觀點

人們購買保險如果出現了理賠糾紛,我們應該如何處理呢?首先我們應該心平氣和的與保險公司好好協商,如果雙方溝通無果,投保人還可以到當地的銀保監會進行投訴或者通過法律途徑解決。

一般人們出險的時候如果符合保險合同的理賠條件,保險公司還是會賠償的,保險公司也不願意把事情鬧到法庭上去,所以我們投保的時候一定要仔細看清楚保險合同約定的內容或者找靠譜的保險業務員給自己講解清楚自己所要購買的保險,這都是再好不過的了。



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